@Article{, title={Assessment of Providers' Performance in Implementing Child Health Services in Primary Health Care Centers in Al-Ramadi City تقييم أداء مقدمي الرعاية في تنفيذ خدمات صحة الطفل في المراكز الصحية الاولية في مدينة الرمادي}, author={Mahasin A. Altaha محاسن علي عبد الجبار and Abd Alfatah Rashed عبد الفتاح رشيد}, journal={Al- Anbar Medical Journal مجلة الأنبار الطبية}, volume={12}, number={1}, pages={67-78}, year={2015}, abstract={Background: The demand for high quality health care for children has been constantly increasing. Performance assessment of primary care providers in this context facilitates the control of whether objectives are being achieved by primary health care settings and gives information about which areas of their performance should be improved. Objectives: The aim of the study was to assess primary health care providers' performance in the implementation of selected child health care Programmes: 1- Acute respiratory tract infection Programme , 2- Expanded Programme of immunization, and 3- Growth monitoring Programme. Methodology: A cross sectional observational health center- based study was conducted during the period from October 2012 to February 2013 in ten PHC centers in Al-Ramadi City, 7main and 3 sub centers, chosen randomly and constituted 25% of all PHC centers in the area.The providers' performance was assessed and validated in case management for 638 children under 5 years of age, attending those centers with acute respiratory infection. Providers' Performance in implementing EPI and growth monitoring Programmes on 300 children was also evaluated through observation of process. Results: Results showed that history taking and examination performed were less than adequate for the majority of cases in both main and sub centers. The sensitivity of doctors in charge to diagnose pneumonia and severe pneumonia was very low (23.2%) in main centers, and their specificity was 99.4%. While the sensitivity of medical assistants in sub centers was 0% and specificity of 100%.Providers performance was very satisfactory in the technique of vaccine administration in both main and sub centers, and satisfactory in recording 66.3% of vaccination cards in main centers and only for 6.2% in sub centers. On the other hand, their performance in health education on vaccination was poor for 30% of vaccinated children in main centers, and for all (100%) of children attending sub centers.Results also showed that Providers performance in weight and growth monitoring was satisfactory for nearly half of attending children in main centers, but poor in sub centers. Their performance in nutritional education was poor for 50% of children in main centers and in all (100% ) in sub centers.Conclusion: Providers' performance in implementing child health care Programme was suboptimal in main primary health care centers and poor in sub centers. The study highlights the need for Programme planners and health policy makers to undertake a major review of the quality of child health care delivery focusing more on issues relating to providers' performance, and with particular emphasis on health workers training and appropriate use of standard case management guidelines

مقدمة: يتزايد الطلب على الرعاية الصحية الاولية العالية الجودة للأطفال بأستمرار. كما ان تقييم أداء مقدمي الرعاية في هذا السياق يسهل المعرفة فيما اذا كانت قد حققت اهدافها ويكشف عن المجالات التي ينبغي تحسين الاداء فيها. وهكذا فأنه يساعد في تحسين استخدام الموارد المحدودة وبالتالي يساهم في تحسين نوعية الحياة الصحية للطفل.الهدف من الدراسة: إن الهدف من الدراسة هو تقييم أداء مقدمي الرعاية الصحية الاولية في تنفيذ بعض برامج الرعاية للطفل وتشمل: 1-برنامج السيطرة على الامراض التنفسية الحادة 2- برنامج التحصين الموسع 3- برنامج رصد النمو.طرق البحث: اجريت دراسة مقطعية خلال الفترة من تشرين الاول 2012 الى شباط 2013 في عشرة مراكز للرعاية الصحية الاولية في مدينة الرمادي ( 7 مراكز رئيسية و3 مراكز فرعية) تم اختيارهم عشوائيا ويشكلون 25% من جميع المراكز في المنطقة. تم تقييم أداء مقدمي الخدمات في علاج 638 طفل تحت 5 سنوات من مراجعي المراكز والذين يعانون من الامراض التنفسية الحادة، وحسب الارشادات التي تعتمدها منظمة الصحة العالمية للعلاج. وتم تقييم مقدمي خدمات برامج التحصين الموسع ورصد النمو على 300 طفل من خلال مراقبة العمل في الاداء.النتائج: أظهرت الدراسة ان أداء الاطباء في تسجيل التاريخ المرضي والفحص الطبي كان اقل من كافي لغالبية حالات التهابات الجهاز التنفسي الحادة في جميع المراكز الرئيسية والفرعية وكانت حساسية الاطباء في دقة التشخيص للحالات قليلة (23.2%) في المراكز الصحية الرئيسية، وكانت قدرتهم على استبعاد الحالات الايجابية 99.4%. في حين بلغت حساسية المساعدين الطبيين في المراكز الفرعية صفر% ولاستبعاد الحالات الايجابية 100%. وكان أداء مقدمي الرعاية مرضي للغاية في طريقة إعطاء اللقاحات في المراكز الرئيسية والفرعية، ومرضي في تسجيل المعلومات ل 6603% من بطاقات التطعيم في المراكز الرئيسية ول 6.2% في المراكز الفرعية. ومن جانب أخر كان الاداء في مجال الثقيف الصحي حول التطعيم ضعيف ل 30% من الاطفال الذين تم تطعيمهم في المراكز الرئيسية ول 100% من الاطفال الذين يراجعون المراكز الفرعية.وأظهرت النتائج ايضا إن أداء مقدمي الرعاية في رصد الوزن والنمو كان مرضيا لما يقارب نصف عدد الاطفال الذين يراجعون المراكز الرئيسية وضعيف جدا في المراكز الفرعية. وكان أداءهم في التثقيف الصحي التغذوي ضعيف ل 50% من الاطفال في المراكز الرئيسية ولجميع الاطفال في المراكز الفرعية.الاستنتاجات: إن أداء مقدمي خدمات الرعاية الصحية الاولية للأطفال بشكل عام كان دون المستوى الامثل في مراكز الرعاية الصحية الاولية الرئيسية والفرعية. وإن هذه الدراسة سلطت الضوء على الحاجة لمخططي البرامج وصناع السياسة الصحية لإجراء مراجعة شاملة لجودة تقييم الرعاية الصحية للطفل مع التركيز على جوانب عدة تتعلق بأداء مقدمي الخدمة، ومع التركيز بشكل خاص على تدريب الكوادر الصحية للاستخدام الامثل لإرشادات علاج الحالات القياسي} }