TY - JOUR ID - TI - Evaluation of Nursing Staffs' Documentation Standard Related to Nursing Procedures at Medical Wards in Al-Najaf Al-Ashraf Governorate تقويم معايير توثيق الملاك التمريضي المتعلقة بالإجراءات التمريضية في الردهات الباطنية في محافظة النجف الأشرف AU - Widad Kamil Mohammed AU - Hayder Ghaleb Jebur PY - 2016 VL - 6 IS - 3 SP - 22 EP - 30 JO - kufa Journal for Nursing sciences مجلة الكوفة لعلوم التمريض SN - 22234055 25218638 AB - Background:A patient medical record ( chart ) is a legal document which may be used in court as evidence, so it is important that every chart and record must have clear, simple and an accurate language. Objective of study:The study aims to:Evaluating of nursing staffs documentation standard in medical and, finding out the association between nursing staffs documentation and sociodemographic characteristic of (age, gender, education level , and years of experience).Methodology:A descriptive study was carried out to evaluation of nursing staffs' documentation standard related to nursing procedures in medical wards. A purposive sample of (71) nurses was selected from medical wards of hospitals (Al-Sadder Medical City, Al-Manathra General Hospital, Al-Forat General Hospital, Al-Haydaria General Hospital, Al-Sagaad General Hospital and Al-Hakeem General Hospital) in Al Najaf governorate, direct interviewing with participant. The data collection started fromfirst of October 2014 to first of September 2015. The constructed instrument used is compromised of two sections: section one includes the nurses demographic characteristic, section two is the documentation tool which consists of 4 parts including (vital signs form, nursing observation flow sheet, intake-output fluid flow sheet and insulin chart).Descriptive and inferential statistical methods were used to analyze the data. Reliability of the instrument was done for the tool parts and flow sheets through test and retest, also a panel of experts determined the validity of the tool. data was nalysed by using descriptive and dataResult:The study showed that the majority of nurses were male, with age group (30-39), they graduated from the school of nursing (50.7%), they had (1-4) years of experience in medical wards (22.5%). Most of the study sample had sharing in training sessions related to documenting in nursing (80.3%).Conclusion:Overall evaluation for the documentation of the nursing staffs is moderate.Recommendations:the study recommended to:-- Applying the modified documentation system to all Iraqi medical wards.-Training sessions should be conducted for nurses to act as a unique challenge for showing the importance of documentation and documenting nursing activities.

خلفية البحث:السجل الطبي للمريض (الطبلة) يعتبر وثيقة قانونية لذا من المهم أن يوثق بصورة واضحة ولغة مفهومة ودقيقة.الهدف:تهدف الدراسة إلى تقويم معيار توثيق الملاكات التمريضية في الردهات الطبية وكذلك ايجاد العلاقة بين توثيق الملاكات التمريضية مع الصفات الديموغرافية للممرض: كالعمر, الجنس, المستوى التعليمي,سنوات الخبرة, والحالة الأجتماعية.المنهجية: أجريت دراسة وصفية لغرض تقويم معيار التوثيق التمريضي المتعلق بالخدمات والأجراءات التمريضية في الردهات الطبية. جمعت عينة غير أحتمالية "غرضية" من (71) من الملاك التمريضي وتم أختيارهم من الردهات الطبية في المستشفيات ( مدينة الصدر الطبية, مستشفى المناذرة العام, مستشفى الفرات العام, مستشفى الحيدرية العام, مستشفى السجاد العام, مستشفى الحكيم العام) في محافظة النجف, من خلال المقابلة المباشرة مع الممرضين. للفترة من الأول من تشرين الأول 2014 ولغاية الأول من أيلول 2015.جمعت البيانات من خلال استخدام الاستبانة المتكونة من قسمين رئيسين وهما: الخصائص السكانية والتوثيق التمريضي والتي تم تطويرها بعد تحديد صدقها و ثباتها باستخدام تقنية المحاورة مع الملاك التمريضي. حددت ثبات استمارة الاستبانة من خلال اجراء الدراسة المصغرة و حددت مصداقيتها من خلال الخبراء. و تم وصف وتحليل البيانات باستخدام أساليب الاحصاء الوصفي والاستنباطي. النتائج: أظهرت نتائج الدراسة بإن أغلبية الملاك التمريضي كانت من الذكور, وبفئة عمرية (30-39) تخرجوا من أعدادية التمريض (50,7 %), كان لديهم(1-4) سنة من الخبرة في الردهات الطبية (22,5 %). وأغلب عينة الدراسة كانوا مشتركين بدورات تدربية عن التوثيق وبنسبة(80,3 %). الاستنتاج :استنتجت الدراسة بأن التقييم للتوثيق التمريضي لدى الملاكات التمريضية العاملة في الردهات الطبية متوسط.التوصيات:يوصي الباحث بتطبيق مايلي :-- تطبيق برنامج التوثيق التمريضي في كل الردهات الطبية وبكافة المستشفيات العراقية.- أجراء دورات تدريبية للملاكات التمريضية لغرض تنشيط معارف الممرضين ER -