TY - JOUR ID - TI - Effects of Pneumoperitoneum on Renal Concentrating Ability AU - Samir Sawadi Hamoud PY - 2016 VL - 24 IS - 9 SP - 2645 EP - 2653 JO - Journal of University of Babylon مجلة جامعة بابل SN - 19920652 23128135 AB - Background: Electrolytes concentration and body fluid volume were regulated mainly under the control of renal system. Defect in renal perfusion may lead to alteration in renal function which will lead to imbalance in body fluid and electrolyte. The pneumoperitoneum induced by abdominal laparoscopic procedure may caused defects in renal perfusion and this will lead to impairment of renal concentrating ability.Objective: This work is aimed to assess the renal concentration ability among patients undergoing abdominal laparoscopic surgical operations.Patients and Methods: This study was conducted on 70 patients who were undergoing abdominal laparoscopic surgical operations at Al-Hilla Teaching Hospital and 70 healthy subjects as volunteers, the period of study were from November 2015 to August 2016. Full history and physical examination was performed on all the study subjects. The history involved any past history of ischemic heart diseases, renal disease or those who presented with impaired renal function and diabetes mellitus in pre-operative examination were excluded from the study. The following parameters were done for all patients and controls: plasma creatinine (Pcr), plasma sodium (PNa), plasma osmolarity (Posm), urine creatinine (Ucr), urine sodium (UNa) and urine osmolarity (Uosm). The values of urine and plasma of different parameters were used for calculation of the osmolar clearance (Cosm), fractional excretion of sodium (FENa), free water clearance (CH2O) and creatinine clearance (Ccr). Results: The mean values of Pcr for patients enrolled in this study were significantly higher after operation than that before operations (P ˂ 0.001). While there was a significant decrease in the means of UNa, Uosm, Cosm, Ccr and PNa after operation in comparison with the preoperative values (for all P ˂ 0.001). On the other hand, there were no significant changes in the mean of Posm and FENa after operation in comparison with the preoperative values. Also, this study revealed significant changes in CH2O; there were 62:70 (88.6 %) of patients had negative CH2O, and 8:70 (11.4 %) who had positive CH2O in pre-operative collected samples. However, after operation 52:70 (74.3 %) of patients who had positive CH2O, and only 18:70 (25.7%) had negative CH2O, (P<0.05).Conclusions: In this study, we found that the abdominal laparoscopic operations had an effect on concentrating ability of the kidneys. The osmolar clearance and free water clearance were simple and inexpensive tests for measurement of renal concentrating ability.

الخلفية: إن تركيز الأملاح وحجم السوائل في الجسم ينظم بشكل أساسي بواسطة الجهاز البولي و إي خلل في وصول الدم إلى الكيتين قد يؤدي إلى تغيير في وظائف الكليتين والذي بدوره سوف يؤدي إلى اختلال التوازن في سوائل وأملاح الجسم. إن عملية استرواح الجوف ألبطني الناجم عن إجراء العمليات الناظورية للبطن قد تسبب خلل في وصول الدم إلى الكيتين وهذا سيؤدي إلى ضعف قدرة الكليتين على التركيز البولي. الهدف: يهدف هذا العمل إلى تقييم قدرة الكليتين على تركيز البول لدى المرضى الذين يخضعون لعمليات جراحية بالمنظار في البطن.المرضى وطرق العمل: أجريت هذه الدراسة على 70 مريضا من الذين خضعوا لعمليات جراحية بالمنظار في البطن في مستشفى الحلة التعليمي و70 شخصا سليما كمتطوعين، كانت فترة الدراسة من تشرين الثاني 2015 إلى آب 2016. أخذت معلومات كاملة مع الفحص ألسريري لجميع الأشخاص الخاضعين للدراسة. المعلومات تشمل إي تاريخ مرضي في القلب والأوعية الدموية, إي مرض كلوي أو أولئك الذين يعانون من خلل في وظائف الكلى والسكري في فحص ما قبل الجراحة ليتم استبعادهم من الدراسة. وقد أجريت الفحوصات المختبرية التالية لجميع المرضى والأصحاء: الكرياتينين في البلازما (Pcr)، والصوديوم في البلازما (PNa)، اوزمولية البلازما (Posm), الكرياتينين في البول ,(Ucr) الصوديوم في البول (UNa (, وأوزمولية البول (Uosm)واستخدمت قيم البول والبلازما لحساب إلأزالة ألأوزمولية (COSM)، والطرح الجزئي للصوديوم (FENa)، وإزالة المياه الحرة (CH2O) وتصفية الكرياتينين.(Ccr)النتائج: كان متوسط قيم الكرياتينين في البلازما للمرضى في هذه الدراسة بعد إجراء العمليات الجراحية أعلى بكثير منها قبل العمليات .(P ˂ 0.001) في حين كان هناك انخفاض كبير في متوسط قيم الصوديوم في البول وأوزمولية البول وإلأزالة ألأوزمولية وتصفية الكرياتينين والصوديوم في البلازما بعد العمليات الجراحية مقارنة مع القيم قبل الجراحة .(P ˂ 0.001) من ناحية أخرى، لم تكن هناك تغييرات كبيرة في متوسط اوزمولية البلازما والطرح الجزئي للصوديوم بعد العمليات الجراحية مقارنة مع القيم قبل الجراحة. كما كشفت هذه الدراسة تغييرات كبيرة في إزالة المياه الحرة كان هناك 70:62 (88.6٪) من المرضى كانت لديهم تحليل إزالة المياه الحرة سلبي، و70:8 (11.4٪) كان إيجابي في العينات التي تم جمعها قبل العملية، بينما بعد عملية 70:52 (74.3٪) من المرضى كانت لديهم تحليل إزالة المياه الحرة ايجابي، و70:18 (25.7٪) كان سلبي، .(P <0.05)الاستنتاجات: في هذه الدراسة، وجدنا أن عمليات المنظار ألبطني كان لها تأثير على قدرة الكلى على تركيز البول وان إلأزالة ألأوزمولية و إزالة المياه الحرة هما اختبارين بسيطين وغير مكلفين لقياس قدرة التركيز الكلوي. ER -