TY - JOUR ID - TI - Cutting Whole Length or Partial Length of Internal Anal Sphincter in Management of Fissure in Ano AU - Furat Shani Aoda, PY - 2018 VL - 26 IS - 1 SP - 238 EP - 246 JO - Journal of University of Babylon مجلة جامعة بابل SN - 19920652 23128135 AB - A chronic anal fissure is a common painful perianal condition. The main operative procedure to treat this painful condition is a lateral internal sphincteretomy (LIS).The aim of study is to compare the outcome and complications of closed LIS up to the dentate line (whole length of internal sphincter) or up to the fissure apex (partial length of internal sphincter) in the treatment of anal fissure. It is a prospective comparative study including 100 patients with chronic fissure in ano. All patients assigned to undergo closed LIS. Those patients were randomly divided into two groups: 50 patients underwent LIS to the level of dentate line (whole length) and other 50 patients underwent LIS to the level of fissure apex (partial length). Patients were followed up weekly in the 1st month, twice monthly in the second month then monthly for next 2 months and finally after 1 year. There was satisfactory relief of pain in all patients in both groups & complete healing of the fissure occurred. Regarding post operative incontinence no major degree of incontinence occur in both group but minor degree of incontinence persists In 7 patients after whole length LIS after one year. In conclusion, both whole length & partial length LIS associated with improvement of pain, good chance of healing but whole length LIS associated with more chance of long term flatus incontinence. Hence, we recommend partial length LIS as treatment for chronic anal fissure.

الفطر الشرجي المزمن هو حالة شائعه مؤلمة في المنطقه حول الشرج. والاجراء الجراحي الرئيسي لعلاج هذه الحالة المؤلمة هو استئصال جانبي للمصرة الداخلية .الهدف من هذه الدراسة هو مقارنة النتيجة ومضاعفات قص المصرة الداخلية الجانبية بالطريقه المسدوده الى الخط المسنن (كل طول المصرة الداخلية) او الى قمة الفطر (جزء من طول المصرة الداخلية) كعلاج للفطر الشرجي. هذه الدراسة قائمة على المنهج المقارناجريت في مستشفى البصرة العام للفتره من الشر العاشر 2008 حتى الشهر العاشر 2013 حيث تضمنت 100 حالة مرضية تعاني من الفطرالشرجي المزمن. جميع المرضى وافقوا على استئصال المصرة الداخلية بالطريفه المسدوده ,ثم تم تقسيم المرضى بالطريقة العشوائية الى مجموعتين .50 مريضا خضع الى استئصال المصرة الداخلية الى الخط المسنن( طوله كله)و 50 مريضا خضعوا الى عملية الاستئصال الى مستوى قمة الفطر(جزء من الطولة). تم متابعة المرضى أسبوعيا خلال الشهر الأول. ومرتين في الشهر الثاني وبعد ذلك شهريا في الشهرين التاليين ومرة اخيرة بعد سنة كاملة. حيث كان هناك ارتياح جيد من الألم لدى كل المرضى وشفاء كامل للشق لدى المجموعتان. فيما يخص السلس بعد العملية لا وجود للسلس بدرجة كبيرة (عدم السيطره على الخروج)لدى المجموعتان لكن ظهر سلس من الدرجه البسيطه (عدم السيطره على خروج الهواء) لدى 7 حالات فقط للذين خضعوا للاستئصال الكامل للمصرة بعد سنة كاملة. نستنتج ان كلتا الاستئصالان الكامل و الجزئي للمصرة الداخلية أدى الى تحسن حالة المريض والتخلص من الألم لكن الاستئصال الكامل كان مصحوب لفترة طويلة للدرجه البسيطه من السلس. ولذلك ننصح بالاستئصال الجزئي للمصرة الداخلية الجانبية كعلاج للفطر الشرجي المزمن. ER -