TY - JOUR ID - TI - Percutaneous endoscopic spinal surgery for lumbar disc prolapse in Erbil city of Iraq: A study on 60 patients جراحة العمود الفقري بالمنظار عن طريق الجلد بأزالة القرص القطني في مدينة اربيل في العراق:دراسة على 60 مريض AU - Emad Kh Hammood عماد خليل حمود PY - 2018 VL - 15 IS - 2 SP - 1 EP - 8 JO - Diyala Journal of Medicine مجلة ديالى الطبية SN - 22199764 26178982 AB - Background: As an alternative to back surgeries, endoscopic spinal operations is the most effective and safe procedure that does not impose the fear reaction to the patients. Objective: In this study the results, complications, and outcomes of 60 patients complaining from prolapsed lumbar inter-vertebral discs who experienced prolapsed endoscopic lumbar discectomy (PELD) were reported.Patients and Methods: This is a prospective study conducted in three sentinel hospitals over a period of 3 years (2013-2015) in Erbil city of Iraq. Clinical findings in addition to pre-operative MRI were the main diagnostic methods used for including patients who were suffering from lumbar disc herniation at different levels. Clinical appraisal was done utilizing the modified Macnab criteria. The Storz lens spinoscope was utilized to perform PELD.Results: Sixty patients (37 males and 23 females) with lumbar disc herniation were included in the study. The mean operative time was 50 minutes. Patients were discharged during 1st 24 hours post-operatively. After surgery, patients were followed up for two months to three years with a mean of 18 months. Seven (11.7%) patients developed complications including one (1.7%) instance of shallow nerve injury, three (5%) with dural tears, two (3.3%) instances of intermittent delayed disc prolapse and one patient (1.7%) had post-operative discitis. Modified Macnab criteria (excluding patients with long dural tear) showed excellence results for 36 patients, while good results were observed for 17 patients, reasonable results for 3 patients and poor results for 2 patients. The achievement rate was 91.4% .Conclusion:Although endoscopic spinal discectomy is a compelling procedure for management of lumbar disc prolapse, and although its final outcome is reasonable it is not devoid from complications.

خلفية الدراسة: تعتبر عملية جراحة الفقرات عن طريق المنظار طريقة أمنة ومؤثرة وبديلة للطرق الاخرى لعمليات الظهر الجراحية المفتوحة والتي تزيد من التوتر والخوف لدى المريض في اغلب الاحيان . اهداف الدراسة: هدفت هذه الدراسة لتسجيل الطرق والاستنتاجات و الصعوبات التى تم رصدها عند 60 حالة لخلع الفقرات القطنية والتي تتضمن ازاحة اقراص الغضاريف وفيها تم ازالة الغضروف عن طريق المنظار (PELD).المرضى والطرائق: اجريت البحث في قسم الجراحة العصبية في ثلاثة مستشفيات في مدينة اربيل في كردستان العراق خلال ثلاث سنوات ، جميع المرضى الذين اخضعوا للدراسة كان لديهم فتق للقرص القطني في مستويات مختلفة مع الام شعاعية نموذجية ، تم اعتبار الفحص السريري والفحص عن طريق جهاز الرنين المغناطيسي كاساس لتشخيص الحالات ، تم اجراء التقييم السريري مستخدما معيار ماكناب المعدل. تم استخدام عدسات Storz لاجراء عملية ازالة القرص القطني المنظاري المخترقة للجلد (PELD).النتائج: كان معدل زمن العمليات 50 دقيقة . جميع المرضى تم اخضاعهم للمشي خلال 6 ساعات من اجراء العملية وتم اخراجهم من المستشفى خلال 24 ساعة . مدة المتابعة بعد العملية تراوحت بين شهرين الى 34 شهر و بمعدل 18 شهر . تم رصد سبعة (11.7%) مضاعفات بضمنها واحد (1.7%) حالة اصابة عصب shallow nerve ، ثلاثة (5%) تمزق الغشاء الخارجي ، اثنان (3.3%) حالة لفتق القرص المؤقت المتاخر و حالة واحدة (1.7%) لالتهاب القرص مابعد العملية . اظهر تقييم النتائج باستخدام معيار ماكناب المعدل مستثنيا المرض الذين لديهم تمزق للاغشية الخارجية الطويلة اظهرت بان 36 مريض كانت لديهم نتائج ممتازة ، 17 مريض كانت لديهم نتائج جيدة ، ثلاثة منهم كانت لديهم نتائج معقولة ، في حين كانت هناك حالتان بنائج ضعيفة . مع كل ذلك كانت نسبة الانجاز 91.4% .الاستنتاجات : مع ان عملية ازالة القرص القطني المنظاري المخترق للجلد هي طريقة قهرية لعلاج حالات الفتق القطني للاقراص مابين الفقرات و نتائجها معقولة ولكنها لاتخلو من مضاعفات . ER -