@Article{, title={Assessment of cardiac hemodynamic changes during pregnancy in normal and hypertensive women تقييم حركية الدم القلبية لدى النساء الحوامل واللاتي يعانين من ارتفاع ضغط الدم خلال الحمل}, author={Zayd Kays Omer زيد قيس عمر and Bushra Khairuddin Abdulqader بشرى خير الدين عبد القادر}, journal={Annals of the College of Medicine Mosul مجلة طب الموصل}, volume={40}, number={2}, pages={9-17}, year={2018}, abstract={Background: The hypertensive disorders of pregnancy (HDP) are the most common complication of pregnancy and are major cause of maternal and perinatal morbidity and mortality. Hypertension in pregnancy complicates about 10 % of all pregnancies worldwide.Objective: This study aims to compare the hemodynamics of healthy pregnant women with hemodynamics of pregnant women with gestational hypertension (GH) or preeclampsia (PE).Methods: A total of (120) women were included in this study; their ages range from (17 to 42) years; classified as follows: (60) normotensive pregnant women and (60) pregnant women with GH or PE. 2nd group is subdivided into: (30) hypertensive pregnant women who take antihypertensive treatment (methyldopa) and (30) those without antihypertensive medications. All women subjected to echocardiographic examination by experience specialist.Results: Compared with healthy pregnant women, untreated pregnant women with GH or PE were associated with increase mean arterial pressure (MAP) (82.81±9.083 mm Hg vs. 113.66±7.327 mm Hg, p ˂ 0.001), increase total peripheral vascular resistance (TPR) (1379.01±425.65 dyn.sec.cm-5 vs. 1733.99 ± 396.97 dyn.sec.cm-5, p˂0.001), increased cardiac output (CO) (5.01 ± 1.100 L / min vs. 5.55 ±1.42 L/min, p = 0.04), increased ejection fraction (EF) (64.9 ± 4.9 % vs. 67.4± 6.561%, p=0.04) and fractional shortening (FS) (34.76±3.492% vs. 37.34±4.21%, p = 0.003), increased left ventricular mass (LVM) (136.41±29.22 gm vs. 174.16±41.04 gm, p˂0.001) and decreased ratio of peak velocity of early transmitral flow to late transmitral flow (E/A ratio) (1.39±0.166 vs. 1.30±0.19, p=0.02). The hypertensive pregnant patients treated with methyldopa; compared to non-treated group; showed a significant decreased in MAP (99.91±13.874 mm Hg vs. 113.66±7.325 mm Hg, p˂ 0.001, decreased TPR (1534.58 ± 349.47 dyn.sec.cm-5 vs. 1733.99 ± 396.97 dyn.sec.cm-5, p= 0.04), decreased EF (63.7±4.621% vs. 67.4±6.561%, p=0.014), decreased LVM (153.087±33.778 gm vs. 174.16±41.04 gm, p=0.03) and significant increase in E/A ratio (1.444±0.262 vs. 1.306±0.190, p=0.02).Conclusion: Pregnant women with PE or GH have evidence of hemodynamic changes that justify routine echocardiographic assessment even in the absence of cardiac symptoms.

الخلفية: إضطرابات إرتفاع ضغط الدم بسبب الحمل هي المضاعفات الأكثر شيوعا خلال الحمل، وهي السبب الرئيسي لمرض ووفيات الأمهات والأطفال خلال الفترة المحيطة بالولادة. إرتفاع ضغط الدم في الحمل يشكل حوالي 10% من جميع حالات الحمل في جميع أنحاء العالم. الهدف: هذه الدراسة تهدف الى مقارنة حركية الدم للنساء الحوامل الأصحاء مع حركية الدم للنساء الحوامل المصابات بإرتفاع ضغط الدم الحملي أو تسمم الحمل.طرق العمل: تم تضمين ما مجموعة (120) إمرأة في هذه الدراسة. وتتراوح أعمارهم بين (17 و 42) سنة ؛ تصنف على النحو التالي: (60) من النساء الحوامل ذوات ضغط دم طبيعي و (60) امرأة حامل مع إرتفاع ضغط الدم الحملي (GH) أو تسمم الحمل (PE) وتنقسم هذه المجموعة إلى: (30) من النساء الحوامل المصابات بإرتفاع ضغط الدم اللواتي يتناولن علاج إرتفاع ضغط الدم (ميثيل دوبا) و (30) بدون دواء خافض للضغط. و خضعت جميع النساء لفحص تخطيط صدى القلب من قبل طبيب مختص.النتائج : مقارنة مع النساء الحوامل الأصحاء، إرتبطت النساء الحوامل غير المعالجات المصابات بـإرتفاع ضغط الدم الحملي أو تسمم الحمل بزيادة متوسط ضغط الدم الشرياني (82.81 ± 9.083 ملم زئبق مقابل 7.327± 113.66ملم زئبق،p ˂ 0.001)، زيادة إجمالي المقاومة المحيطية للأوعية الدموية ( 1379.01 ± 425.65داين.ثا.سم-5 مقابل 1733.99 ± 396.97 داين.ثا.سم-5 ،p ˂0.001)، زيادة معدل النتاج القلبي (5.01 ± 1.10 لتر/دقيقة مقابل 5.55 ± 1.42 لتر/دقيقة ، p = 0.04)، زيادة معدل الكسر القذفي أو الجزء المقذوف للبطين الأيسر64.9 ±4.95) ٪ مقابل 6.51 ± 67.4٪ ، p = 0.04) والكسر التقصري 3.492) 34.76± مقابل 6.561±37.34٪،p=0.003)، زيادة كتلة البطين الأيسر 136.41 ± 29.22) جرامًا مقابل 41.04 ± 174.16 جرام،p ˂0.001) وإنخفاض نسبة الامتلاء الانبساطي المبكر/ الامتلاء الانبساطي المتأخر (1.39±0.166 مقابل 0.19 ± 1.30،p = 0.02). المريضات الحوامل ذوات إرتفاع ضغط الدم اللاتي يتعالجن بميثيل دوبا; مقارنة بالمجموعة غير المعالجة أظهرن إنخفاض معنوي في متوسط ضغط الدم الشرياني ( 99.91 ± 13.874ملم زئبق مقابل 7.325± 113.66 ملم زئبق،p ˂0.001)، انخفاض في إجمالي المقاومة المحيطية للأوعية الدموية (1733.99 ± 396.97 داين.ثا.سم-5 مقابل1534.58 ± 349.47 داين.ثا.سم-5 ،p = 0.04)، إنخفاض معدل الكسر القذفي (63.7 ± 4.621% vs. 67.4 ± 6.561 % , p = 0.014) ، انخفاض في كتلة البطين الأيسر ( 174.16 ± 41.04جرام مقابل 153.087 ± 33.778جرام،p = 0.03) وزيادة معنوية في نسبة الامتلاء الانبساطي المبكر/ الامتلاء الانبساطي المتأخر (1.444 ± 0.262 مقابل 0.190 ± 1.306، p = 0.02).الاستنتاج: اظهرت النساء الحوامل المصابات بـإرتفاع ضغط الدم الحملي أو تسمم الحمل تغييرات واضحة في حركية الدم والتي تستدعي إجراء فحص صدى قلب روتيني حتى عند غياب الأعراض القلبية.} }