TY - JOUR ID - TI - Serum Aldosterone Level in Patients with Diabetic Nephropathy in Relation to Vascular Calcification مستويات الالدوستيرون في مصل الدم في مرضى السكري الذين يعانون من اعتلال الكلى السكري وعلاقتة بتكلس الاوعية الدموية AU - Balqies H.Saleh بلقيس هشام صالح AU - Shatha H.Ali شذى حسين علي AU - Khalid I. Allehibi خاالد ابراهيم اللهيبي PY - 2019 VL - 28 IS - 1 SP - 53 EP - 63 JO - Iraqi Journal of Pharmaceutical Sciences المجلة العراقية للعلوم الصيدلانية SN - 16833597 25213512 AB - Diabetic Nephropathy(DN) is a complex disease manifested by persistence microalbuminuria occurring due to the interaction between hemodynamic and metabolic pathway that activates the local renin-angiotensin-aldosterone system resulting in a decline in renal functions.This study aimed to quantify the associations between serum aldosterone concentration and fetuin- A as a marker of calcification in type 2 diabetic patients with and without microalbuminuria from one side, and study the possible relationship between aldosterone and fetuin-A with glycemic indices, serum electrolyte, renal function and microalbuminuria and body mass index from the other side.A case-control study involved eighty-six adult subjects classified into three groups after testing urine microalbumin including thirty-two diabetics type 2 patients with positive microalbuminuria and twenty-eight diabetics type 2 patients with negative microalbuminuria and 26 healthy subjects during their visit to AL kindy specialized Center for Endocrinology and Diabetes / Baghdad. Those patients were compared to control group of 26 apparently healthy subjects, fasting blood samples was obtained from each of them in one occasion only to measure: fasting serum glucose, electrolyte, aldosterone, fetuin-A, urea, and creatinine. In addition to glycoheamoglobin, glomerular filtration rate and body mass index.Despite the presence of microalbuminuria in thirty-two of the studied diabetics, there was no positive correlation between aldosterone and fetuin- A, besides that no significant variations in serum aldosterone ,glomerular filtration rate(GFR) values, while both groups showed a significant increase in fasting serum glucose and glycaoheamoglobin ,significant decrease in serum sodium and chloride in comparison with the control group , significant increase was detected in serum fetuin-A mean values in microalbuminuric diabetics. Whereas, negative microalbuminuric diabetics measures expressed a positive correlation between both serum sodium and chloride levels and fetuin -A.The conclusion of this study diabetic patient are prone to vascular calcification (VC) might be due to increase in aldosterone level or due to diabetic itself from this study we can conclude microalbuminuria can occur without a decline in renal function or a change in estimated GFR ,no definite correlation occur between aldosterone and fetuin- A, fetuin- A mean values are higher in diabetic patient with microalbuminuria compared to diabetic patients without microalbuminuria and control group and this referred to uncontrolled diabetes ,aldosterone show a correlation with weight and body mass index while fetuin- A does not show such correlation.In general, electrolyte disturbances (hypernatremia) is more obvious in this study , and its occurrence is due to diabetic (osmotic diuresis) or drugs, while sodium retention which is a sign of aldosterone increment does not occur. Hypochloremia that occur in this study is due to chloride and it is in parallel with sodium level.

إعتلال الكلى السكري هو مرض معقد يحدث بسبب التفاعل بين مسار الدورة الدموية والتمثيل الغذائي الذي ينشط نظام الرينين أنجيوتنسين الألدوستيرون المحلي مما يؤدي إلى انخفاض في وظائف الكلى. هدفت هذه الدراسة إلى تقيم العلاقة بين تركيز الالدوستيرون في المصل والفتوين أ كعلامة للتكلس عند مرضى السكري النوع الثاني الذين يطرحون او لا يطرحون زلال دقيق في الادرار من جهة ودراسة العلاقة الممكنة بين اللالدوستيرون والفتوين أ مع موشر السكري والاملاح في المصل و فحص وظائف الكلى والزلال الدقيق في الادرار ومؤشر كتلة الجسم من جهة اخرى .تضمنت دراسة حالة - التحكم : ستة وثمانون شخصا بالغا يصنفون الى ثلاث مجاميع بعد فحص الزلال الدقيق في الادرار , يتضمنون اثنان وثلاثون مريضا مصابا بالسكري من النوع الثاني لديهم بول زلالي دقيق و ثمانية وعشرون مريضًا مصابًا بالسكري من النوع الثاني ليس لديهم بول زلالي دقيق وستة وعشرون شخصا اصحاء , أثناء زيارتهم لمركز ألكندي التخصصي لامراض الغدد الصماء والسكري / بغداد. تمت مقارنة هؤلاء المرضى بمجموعة السيطرة المكونة من ستة وعشرين شخصًا يبدو أنهم أصحاء ، تم جمع عينات الدم الصيامي و الحصول عليها من كل واحد منهم لمرة واحدة فقط لقياس: جلوكوز المصل ، الاملاح، الألدوستيرون ، فيتوين -أ ، اليوريا والكرياتينين. بالإضافة إلى الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي وترشيح الكلى الكبيبي.على الرغم من وجود البول الزلالي الدقيق في اثنين وثلاثين من مرضى السكري الذين خضعوا للدراسة ، لم تكن هناك اختلافات كبيرة في معدل ألدوستيرون في المصل و معدل ترشيح الكلى الكبيبي ، بينما كلا المجموعتين اظهرت تغير كبير في قيم السكر الصيامي و الهيموكلوبين الكلايكوزيلاتي وانحفاض كبير للصوديوم والكلورايد في المصل مقارنة بمجموعة السيطرة ولكن تم اكتشاف زيادة كبيرة في متوسط القيم للفتوين-أ لمجموعة المرضى الذين لديهم زلال دقيق بالمقارنة مع الذين ليس لديهم زلال في الادرار و مجموعة السيطرة وهذا يشير الى السكر الغير المسيطر عليهة . في حين أعربت مجموعة المرضى الذين ليس لديهم بول زلالي ارتباطات إيجابية بين الصوديوم والكلوريد مع الفتوين أ على حد سواء. الاستنتاج من هذه الدراسة المرضى المصابين بالسكري من النوع الثاني عرضة للإصابة بتكلس الاوعية الدموية ربما لزيادة الالدوستيرون او عن طريق مرض السكري , من هذه الدراسة نستطيع ان نستنتج ان الادرار الزلالي الدقيق يمكن ان يحصل بدون انخفاض بوظائف الكلية او تغير بمعدل الترشيح الكبيبي كما ان لاتوجد هنالك علاقة واضحة بين الالدوستيرون والفتوين- أ ,معدل قيم الفتوين -أ اعلى في مرضى السكري الذين لديهم ا ادرار زلالي دقيق بالمقارنة مع الذين ليس لديهم ادرار زلالي دقيق ومجموعة السيطرة وهذ يشير الى السكري الغير مسيطر عليه كما ان الالدوستيرون يظهر علاقة مع الوزن ومؤشر كتلة الجسم بينما الفتوين- أ لم يظهر مثل هذه علاقة , بصورة عامة اختلال الاملاح (انخفاض الصوديوم)واضح في هذه الدراسة والذي حدث نتيجة لمرض السكري (الادرار التناضحي) او الادوية بينما انحباس الصوديوم الذي هو علامة لارتفاع مستوى الالدوستيرون لم يحدث. انخفاض في الكلورايد الذي حصل في هذه الدراسة لانة الكلورايد متوازي مع مستوى الصوديوم. ER -