@Article{, title={Rational use of Metoprolol: The Relationship of Its Blood Concentration to Patient Compliance, Poor Quality Medicines and Side Effects الاستعمال الرشيد للميتوبرولول: العلاقة بين تركيزه في الدم م التزام المريض والنوعية غير الجيدة للأدوية والتأثيرات الجانبية}, author={Layth Jabbar,Methaq A.H.Husain.Abdullah M. Jawad ليث جبار شريف،ميثاق عبدالمهدي،عبدالله محمد جواد}, journal={Thi-Qar Medical Journal مجلة ذي قار الطبية}, volume={16}, number={2}, pages={132-141}, year={2018}, abstract={Background: Patients with cardiovascular diseases might be poorly educated regarding the rational use of their drug treatment, such as dealing with missing doses, relationship to food, and potential side effects. In addition, many poor quality medications are available in our drug market that might differ in their efficacy and safety profiles.Aim: Metoprolol, a commonly used drug in our local medical practice, is to be investigated through measuring its blood concentration at one point of time after achieving the steady state, and to correlate blood concentration with compliance, side effects and the quality of brand products they are using.Methods: Measurement of levels of metoprolol (by scanning spectrometry) in blood samples taken from patients at their visits to the consultation clinics in Thi-Qar during the period October 2014 to April 2015 was made. Their blood concentrations was correlated with compliance, side effects and the quality of the drugs they were using. A questionnaire containing patient demographic information, type disease, type of drugs, trade names, and a check-list of potential side effects, was used.Results: Out of the 56 patients who were treated with different preparations and dosage regimens of metoprolol, 53 patients were within the reported therapeutic range of metoprolol plasma concentration (0.035-0.5µg/ml). The two brand metoprolol products used were found interchangeable with no significant difference in their achieved plasma concentration. The most frequent adverse effects associated with the use of metoprolol were tiredness followed by dyspnea and bradycardia. There is no difference between the two brand products of metoprolol in relation to the frequency of side effects. Around 90% of patients using metoprolol were not aware of the proper action to be taken when they miss a dose. 23.2% of patients who reported missing one or more doses did not take any action till the next dose.Conclusion: Availability of more than one brand product of metoprolol and other drugs need to be investigated in terms of their blood levels and occurrence of adverse effects especially when these drugs are used for long duration to test their interchangeability. Patient awareness of the proper use of drugs is necessary in order to increase effectiveness of their treatment and decrease potential side effects.

خلفية الدراسةالمرضى المصابين بأمراض القلب والاوعية الدموية قد يكونوا أقل معرفة بالاستعمال الرشيد للادوية التي يستعملونها مثل التعامل مع الجرعات المنسية والعلاقة مع الطعام والاثار الجانبية المحتملة والتي قد تنتج عن استعمالهم لهذه الادوية. إضافة الى أن العديد من الادوية ذات النوعية الرديئة متوفر في أسواقنا الدوائية المحلية والتي يمكن أن تسبب اختلافاً في أنماط فعاليتها وسميتها.الهدفالهدف هو تقصي دواء يستعمل لمعالجة المشاكل القلبية في الممارسة الطبية المحلية وهو الميتوبرولول عن طريق قياس تراكيزه في الدم في وقت منفرد بعد وصول تراكيزه الى الحالة المستقرة، ولايجاد العلاقة بين التركيز في الدم والاثار الجانبية ونوعية المنتج التجاري المستعمل.طرائق العملتم قياس مستوى الميتوبرولول (بواسطة المطياف الماسح) في عينات الدم المأخوذه من المرضى عند زيارتهم للعيادات الاستشارية في ذي قار خلال المدة بين تشرين الاول 2014 وتموز 2015.كما تم البحث عن علاقة تراكيز هذه الادوية ومطاوعة المريض في أخذها ومع التأثيرات الجانبية ونوعية الادوية التي يستعملونها. وهناك استبيان تم ملؤه لكل مريض يحتوي على معلومات عن المرضى ونوع المرض ومدته والادوية المستعملة لعلاجه مع جرعاتها ومدة استعمالها واسمائها التجارية بالاضافة الى قائمة مراجعة للتأثيرات الجانبية المحتملة.النتائجمن بين 56 مريضاً عولجوا بمستحضرات ونظام جرعات مختلفة للميتوبرولول، هناك 53 مريضاً كان تركيز المتوبرولول في مصل الدم ضمن المدى العلاجي المعروف. وقد وجد أن النوعان التجاريان للمتوبرولول قابل للمبادلة ولا يوجد بين تركيزهما في مصل الدم فرق معتد. إن الاثار الجانبية الأكثر حدوثاً والتي صاحبت استعمال المتوبرولول هي: التعب يتبعه ضيق النفس وبطيء ضربات القلب والامساك والدوخة والغثيان وبرودة الاطراف والصداع. ولا يوجد فرق بين المنتجين التجاريين الاثنين للمتوبرولول في نسبة حدوث الاثار الجانبية. كما أن حوالي 90% من المرضى لم يكونوا على دراية بالفعل الصحيح الذي يجب اتخاذه عندما ينسون جرعة معينة. الاستنتاجأن توفر أكثر من منتج تجاري واحد للمتوبرولول وأدوية أخرى يحتاج التقصي عنه بما يتعلق بمستوياتهم في الدم وحدوث الاثار الجانبية وبخاصة عند استعمال هذه الادوية لمدة طويلة للتأكد من امكانية استعمالهما كبدائل والبحث عن الادوية المغشوشة. إن دراية المريض بالاستعمال الصحيح للأدوية ضروري لزيادة فعالية تلك العلاجات والتقليل من الاثار الجانبية المحتملة.} }