TY - JOUR ID - TI - Evaluation the Risk Factors that are Associated with Osteoporosis in Post Kidney Transplantation in a Sample of Iraqi Patients تقييم علاقة عوامل الخطورة مع هشاشة العظام في عينة من المرضى العراقيين الذين يخضعون لعمليات زرع الكلى AU - Angham A. Hasan انغام احمد حسن AU - Munaf H. Abd alrazak مناف هاشم عبد الرزاق AU - Hassan M. Abbas Al-Temimi حسن محمد عباس PY - 2020 VL - 29 IS - 2 SP - 1 EP - 7 JO - Iraqi Journal of Pharmaceutical Sciences المجلة العراقية للعلوم الصيدلانية SN - 16833597 25213512 AB - Renal transplantation is a principal treatment option for end-stage kidney failure. Bone loss and fracture are serious complication of kidney transplantation, associated with morbidity and mortality. The pathogenesis of post transplantation bone loss is multifactorial and complex. There are changes in the normal bone remodeling system which will lead to more accelerated osteoporotic changes compared to normal individuals. The current work aimed to investigate the incidence of osteoporosis in post kidney transplant patients when compared to the general population. And study the relationship between post kidney transplant ‎immunosuppression therapy and osteoporosis and determine some biochemical changes. ‎Also to evaluate the bone mass and the possible correlation between demographic data and the development of osteoporosis. A case control study, conducted in the Kidney Transplant Center – Medical City Complex during the period (‎from October 2018‏‎ till April 2019), seventy-five kidneys ‎transplant patients were participated in the present study ‎including (23 females &‎‎52 males). Apparently ‎healthy seventy-five subjects were selected to participate as a normal group for ‎comparison (control) including (35 females and 40 males). All ‎participants were examined for their bone density using DEXA scan (T – score) and ‎those with cut– point ≤- 2.5 were diagnosed as having osteoporosis (lumbar and ‎hip bones were examined). The prevalence of osteoporosis and osteopenia was significantly higher in ‎transplant patients compared to control for lumbar and hip bone (for ‎lumbar bones: 33.3% vs. 2.7% for hip bones: 60% vs. 14.7%). T- score was ‎significantly lower in the transplant patients compared to control for both lumber ‎‎(-1.9‎±0.8 vs. -1.1‎±0.7) and hip bones (-2.3‎±0.9 vs. -1.3‎±0.8).‎In logistic regression analysis; only gender and BMI were the predictors of ‎osteoporosis for lumbar bone, while; the BMI and serum calcium were the predictors ‎of osteoporosis for hip bones. Inconclusion , Osteoporosis in post-renal transplant patients is high when compared to general population, only corticosteroids significantly increase risk of osteoporosis, biochemical marker serum level in post kidney transplant patients are significantly different when compared with the general population but did not increase risk of osteoporosis and Body mass index is a risk factor for both lumbar and hip bones osteoporosis ,while gender and serum calcium are risk factors for osteoporosis in lumbar and hip ;respectively.

عملية زرع الكلى تعتبر العلاج الرئيسي لمرضى المراحل الاخيرة للفشل الكلوي. هشاشة وتكسر العظم تعتبر من المضاعفات الخطيرة لعملية زرع الكلى وتكون مرتبطة مع تفاقم الحاله وزيادة خطر الوفاة للمريض .أن عملية تطور فقدان العظم ما بعد زرع الكلى تكون معقده و متعددة العوامل .حيث ان بعد عملية ألزرع تحدث تغييرات في ألنظام ألطبيعي لأعادة تصميم العظم وهذا يؤدي الى التسريع أكثر في هشاشة العظم مقارنة بالأشخاص العاديين. هذه الدراسة صممت للتحقق في حدوث هشاشة العظم في مرضى زرع الكلى مقارنة بالاشخاص الاصحاء و لمعرفة العلاقة المحتملة بين نوع العلاج المناعي بعد زرع الكلى وهشاشة العظام. ولدراسة التغيرات الكيميائية الحيوية في بعض المؤشرات في مصل مرضى زرع الكلى وايضا ﻟﺘﻘﻴﻴﻢ كتلة اﻟﻌﻈﺎم ولإيجاد العلاقة المحتملة بين البيانات الديموغرافية وتأثيرها على هشاشة العظام.تم إجراء عملية مراقبة لحالة الحالات في مركز زراعة الكلى - مجمع مدينة الطب وللمده(من أكتوبر 2018 إلى أبريل 2019) ، وشارك خمسة وسبعون مريضًا في عملية زرع الكلى في هذه الدراسة ، بما في ذلك (23 من الاناث و52 من الذكور). كان مدى العمر (15 - 65) سنة. تم اختيار خمسة وسبعون من الاشخاص الاصحاء للمشاركة كمجموعة طبيعية للمقارنة بما في ذلك (35 من الاناث و40 من الذكور). وكان مدى العمر (15 - 65). تم فحص جميع المرضى لمعرفة كثافة العظام باستخدام فحص كثافة العظام (درجة تي)، وتم تشخيص المصابين بنقطة ≤- 2.5 على أنهم مصابون بهشاشة العظام (تم فحص عظام الفقرات القطنية والورك )، بالإضافة إلى ذلك تم قياس نسبة هرمون الغدة خلف الدرقية، فبتامين دي،الزلال، الفوسفاتيز القلوية،الفوسفات، والكالسيوم في مصل الاشخاص المشاركين في الدراسة.كان متوسط مدة الزرع 4 سنوات، تلقى غالبية المرضى الميكوفينولات (98,7 ٪) ، في حين أن 50,7 ٪ يستخدمون التكروليموس ، 34,7 ٪ يستخدم السيكلوسبورين و 9,3 ٪ يستخدمون سيروليمس.وجميع المرضى كانوا يستخدمون الكورتيكوستيرويد النسبة المئوية لمعدل انتشار كانت أعلى بكثير في مرضى زرع االكلى مقارنةً بالاشخاص العاديين في عظام الفقرات القطنية وعظم الورك (لعظام العمود الفقري: 60٪ مقابل 14,7٪بالنسبة لعظام الورك: 33,3٪ مقابل 2.7٪). كانت درجة تي أقل بكثير في مرضى الزرع مقارنةً بالتحكم لكل من الفقرات القطنية (-1,9 ± 0.8 مقابل -1,1 ± 0,7) وعظام الورك (-2,3 ± 0,9 مقابل -1,3 ± 0,8). كان هناك علاقة عكسية كبيرة بين مؤشر كتلة الجسم ودرجة تي في الاشخاص العاديين(درجة تي =-0,285) ، في حين أن هذه العلاقة تصبح مباشرة وهامة لمرضى الدراسة(درجة تي 0,401) لعظام الفقرات القطنية، وكان هناك ارتباط معنوي مباشر بين درجة تي والجنس في مجموعات الدراسة فقط(درجة تي =-0,232) بالنسبة لعظم الورك. وبتحليل الانحدار اللوجستي وجد ان الجنس ومؤشر كتلة الجسم كانت عوامل تنبئ بهشاشة عظام الفقرات القطنية، في حين كان مؤشر كتلة الجسم والكالسيوم عوامل تنبئ بهشاشة العظام لعظام الورك. نستنتج من هذه الدراسة ان نسبة هشاشة العظام لدى مرضى زرع الكلى أعلى مقارنة مع الاشخاص الأصحاء، عقارالكورتكوستيريد عامل خطوره وبشكل كبير لهشاشة العظام، مستوى المؤشرات الكيميائيه الحيويه في مصل مرضى زرع الكلى يختلف بشكل كبير عن الاشخاص الاصحاء لكنها لا تعتبر عواما خطورة لهشاشة العظام، مؤشر كتلة الجسم هي عامل خطورة لهشاشة عظم الفقرات القطنيه و يعتبرمؤشر كتلة الجسم عامل خطورة لهشاشة العظام في عظام الفقرات العنقيه وعظم الورك كما يعتبر الجنس و مستوى الكالسيوم في المصل عوامل خطورة لهشاشة عظام الفقرات القطنية والورك؛على التوالي . ER -