TY - JOUR ID - TI - The proportion and risk factors of fatal outcomes among severely and critically ill COVID-19 patients: A hospital experience, Baghdad, Iraq 2021 النسبة وعوامل الخطر للنتائج القاتلة بين حالات كوفيد 19 الشديدة والحرجة: تجربة مستشفى، بغداد، العراق 202 AU - Ibrahim A. Maher Saleem ابراهيم علي ماهر سليم PY - 2021 VL - 63 IS - 4 SP - 145 EP - 151 JO - Journal of the Faculty of Medicine Baghdad مجلة كلية الطب SN - 00419419 24108057 AB - Background: Severe forms of Coronavirus disease 2019 (COVID‐19) were found among 6 - 10% of all COVID-19 patients. Acute respiratory distress syndrome ARDS is non-cardiogenic pulmonary edema manifested by the rapid development of shortness of breath, tachypnea, and hypoxemia. Patients’ outcomes after critical care for COVID-19 have not been adequately documented in this low-resource environment, despite advocacy for prevention and response measures in low- and middle-income countries. Objectives: To highlight the rate of severe illness among COVID-19 patients and its associated factors in Al-Imam Ali Hospital, Baghdad-Iraq 2021. Patients and Methods: A descriptive cross-sectional study on cases with severe and critical COVID-19 illness (with ARDS) admitted to the isolation ward in Al-Imam Ali Hospital from 23 March to 23 May, 2021. All COVID-19 patients admitted in a severe or critical state were included. A data collection form was filled by the researcher. The P value of < 0.05 was used to determine statistical significance. Ethical Approval was obtained.Results: A total of 504 severely ill COVID-19 patients were included in this study. There were 71 (14.1%) patients below 45 years of age. Males formed 40.9% of patients while that of females was 59.1%. Fever was the presenting symptom in 381 (75.6%) patients, 197 (39.1%) patients had anosmia, and 192 (38.1%) had ageusia. There were 358 (71.0%) survivors while 146 (29.0%) died. Patients aged 65 years or more had more possible risk for death than those below 65 years (OR=1.14, 95% CI =0.6-2.2). Female gender appeared to be protective compared to male gender (OR=0.52, 95% CI =0.35-0.77). Ex-smokers had a higher risk than non-smoker and current smokers (OR for ex-smoker=4.38, 95% CI 2.6-7.5), and (OR for current smoker=1.7, 95% CI 0.98-3). Renal disease was found to be a risk factor leading to death (OR=2.9; 95% CI=1.73-5.1). Diabetes Mellitus, respiratory diseases, and solid cancer showed a high risk for death, [OR=2.3, 95% CI=1.4-4; OR=1.7; 95% CI=1.1-2.9, OR=8, 95% CI=3.3-19 respectively]. Patients with three comorbidities had a higher mortality risk, OR=1.6, 95% CI=1.3-2.Conclusion: This study concluded that mortality of severely and critically ill COVID-19 patients was 29%, and males and older patients were risk factors for death. In addition to; ex-smoker, alcoholic, and patients with baseline comorbidities appeared to be risk factors for mortality. Finally; laboratory tests and Pao2/Fio2 ratio can be used to predict the outcome.

الخلفية: يشكل النوع الخطير من مرض فيروس كورونا 2019 6 - 10 ٪ من جميع مرضى كوفيد 19 . متلازمة الضائقة التنفسية الحادة هي وذمةرئوية غير قلبية تتجلى في التطور السريع لضيق التنفس، وتسرع التنفس، ونقص الأكسجة في الدم. لم يتم توثيق نتائج المرضى بعد الرعاية الحرجةبشكل كافٍ في هذه البيئة منخفضة الموارد، على الرغم من الدعوة لتدابير الوقاية والاستجابة في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل.الاهداف: لتسليط الضوء على معدل الحالات الشديدة والحرجة لمرضى كوفيد 19 والعوامل المصاحبة لها وتحديد حصيلة المرض في مستشفى الامامعلي، بغداد- العراق 2021 .المرضى والمنهجية: دراسة مقطعية وصفية، شملت الحالات المصابة بمرض شديد وحرج لمرضى كوفيد 19 )يعانون من متلازمة الضائقة التنفسيةالحادة( الذين تم إدخالهم إلى جناح العزل في مستشفى الإمام علي في الفترة من 23 آذار إلى 23 أيار 2021 . تم تضمين كل المرضى الذين تم إدخالهمإلى المستشفى كحالة شديدة أو حرجة. تم ملء إستمارة المعلومات من قبل الباحث. تم استخدام قيمة احتمالية عند مستوى 0.05 لتحديد الدلالة الإحصائية.تم الحصول على الموافقات الأخلاقية.النتائج: تم تضمين ما مجموعه 504 من مرضى كوفيد 19 للحالات الشديدة والحرجة في هذه الدراسة. كان هنا 71 ( 14.1 ٪( مريضا تحت سن45 سنة. شكل الذكور 40.9 ٪ من المرضى مقابل 59.1 ٪ للإناث. كان هنا 381 ( 75.6 ٪( مريضا يعانون من الحمى كأول الأعراض، و 197( 39.1 ٪( مريضا يعانون من فقدان حاسة الشم، و 192 ( 38.1 ٪( يعانون من فقدان حاسة التذوق. بقي 358 ( 71.0 ٪( من المرضى على قيد الحياةبينما توفي 146 ( 29.0 ٪(. كان خطر الوفاة أعلى لدى المرضى الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر من أولئك الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا)نسبة الارجحية= 1.11 ، فاصل الثقة 95 =% 0.6 - 2.2 (. وظهر جنس الاناث على أنه عامل وقائي مقارنة بجنس الذكور )نسبة الارجحية= 0.52 ،فاصل الثقة 95 =% 0.35 - 0.77 .) كان المرضى الذين يدخنون سابقًا هم الأكثر عرضة للخطر من غير المدخنين أو المدخنين حاليا )نسبة الارجحيةللمدخنين سابقا= 4.38 ، فاصل الثقة 95 =% 2.6 - 7.5 ( و )نسبة الارجحية للغير مدخنين = 1.7 ، فاصل الثقة 95 =% 2.6 - 7.5 (. يعتبر مرض الكلىمن عوامل الخطر بين المرضى المتوفين )نسبة الأرجحية = 2.9 ، فاصل الثقة 95 =% 0.98 - 3(. يُظهر مرض السكري وأمراض الجهاز التنفسيوالسرطان خطرًا كبيرًا للوفاة ]نسبة الأرجحية = 2.3 ، فاصل الثقة 95 = ٪ 1.4 - 4 ؛ نسبة الارجحية= 1.7 ، فاصل الثقة 95 =٪ 1 -. 2.9 ، نسبةالارجحية= 8 ، فاصل الثقة 95 =% 3.3 - 19 على التوالي[. يُظهر المرضى الذين يعانون من ثلاث أمراض مصاحبة عامل خطورة مصاحب للوفاة)نسبة الارجحية= 1.6 ، فاصل الثقة 95 =% 1.3 - 2 .)الاستنتاج: خلصت هذه الدراسة إلى أن معدل وفيات مرضى كوفيد 19 ضمن الحالات الحرجة والخطيرة كان 29 ٪، وجد ان المرضى الذكور وكبارالسن تعتبر من عوامل الخطر للوفاة. بالإضافة إلى أن المدخن السابق، والمدمن على الكحول، والمرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة أساسيةتعتبر من عوامل الخطر للوفاة. أخيرا، يمكن استخدام العلامات البيوكيميائية ونسبة Pao2 / Fio2 للتنبؤ بنتيجة المرض. ER -