@Article{, title={Bone Marrow Fibrosis in Chronic myeloid leukemia (CML) and other Myeloproliferative Disorders Evaluated by Using Special Histochemical Stains for Collagen. دراسة درجه تليف نخاع العظم في حالات ابيضاض الدم المزمن وحالات الخلل النخاعي المتشعب باستخدام الصبغات النسيجية الكيميائية الخاصة بانواع الكولاجين.}, author={Ali Khalil I. Al-Khafaji علي خليل الخفاجي and Haider H. Jaleel AL-Shammary حيدر جليل الشمري and Salim R. Hamudi}, journal={Journal of the Faculty of Medicine Baghdad مجلة كلية الطب}, volume={53}, number={3}, pages={296-300}, year={2011}, abstract={Background: It is still difficult to give a final diagnosis in chronic myeloproliferative disorders (CMPDs) because of the overlap of the common pathological and clinical features of these disorders like bone marrow fibrosis which is considered important because it affects the normal function of the bone marrow. The collagen fibers are of different types, but in the bone marrow, the two main types are: collagen I, which is the most abundant type and collagen III (reticular) which is often associated with type I.Objectives:To study bone marrow fibrosis (BMF) in samples of bone marrow biopsies (BMB) of chronic myeloid leukemia (CML) and other chronic myeloproliferative disorders using histochemical stains to establish the grade of fibrosis and enabling a correct differentiation between chronic myeloid leukemia, essential thrombocythemia (ET), polycythemia rubra vera (PRV), and idiopathic marrow fibrosis (IMF) as subtypes of myeloproliferative disorders.Patients and methods: This retrospective study included collection of previously preserved formalin fixed- paraffin embedded bone marrow trephine biopsies of patients with chronic myeloproliferative disorders from January 2003 through December 2008 .The relevant clinical data of patients were retrieved from the stored case sheets. Applied histochemical stains (Reticulin stain, Van Gieson stain, and trichrome stain) with Haematoxylin and Eosin (H&E) stain on sections from these specimens. These stains were used to detect the presence and the degree of pathological marrow fibrosis by the most recent grading system, the European Consensus 2005(EC2005) originally described by Thiele at 2003. Using Trichrome stain for collagen type I and reticulin stain for reticulin fibers (collagen type III) and by using a special marrow fibrosis grading system as a routine work with H&E is valuable in determining the degree of marrow fibrosis on bone marrow biopsy examination and simplifies the diagnosis.Results: Sixty eight percent of chronic myeloproliferative disorders patients had no marrow fibrosis when diagnosed by H&E, while only 30% of chronic myeloproliferative disorders patients had no marrow fibrosis when the diagnosis was made by special stains and marrow fibrosis grading system. There is rare marrow fibrosis in essential thrombocythemia, polycythemia rubra vera, but present in chronic myeloid leukemia and almost always in marrow fibrosis. Some patients really have myelofibrosis of different grades and the histological findings by using histochemical stains are crucial to distinguish between myeloproliferative diseases Conclusion: Patients with chronic myeloid leukemia and other chronic myeloproliferative disorders had marrow fibrosis of different grades, which is confirmed by using histochemical stains for different collagen fibers and special grading system for marrow fibrosis (EC2005) that has to be applied. It can be used routinely to avoid misdiagnosis of the primary disease or its conversion and transition to another chronic myeloproliferative disorders type, in which the clinical and laboratory features overlap, but the prognosis and therapeutic implications are significantly different.

الخلفية :- دراسة نخاع العظم لازالت هي النقطه الاساسيه التي تعكس فعالية ونشاط نظام بناء الخلايا الدمويه, الامراض الدمويه وبعض الامراض العامه في جسم الانسان.ان من الصعب اعطاء التشخيص النهائي لامراض الخلل النخاعي المتشعب لحد الان بسبب تشابه المؤشرات والخواص الطبيه بالاضافه الى النسيجيه مثل تليف نخاع العظم والذي يعتبر مهما لانه يؤثر بشكل من الاشكال على نشاط نخاع العظم.الياف الكولاجين هي الياف مختلفة الانواع ولكن في نخاع العظم تتكون من نوعين اساسيين هما الكولاجين I وهو الاكثر انشارا في نخاع العظم والكولاجين III والذي يكون موجودا عادة مع النوع الاول.الهدف من الدراسة :- لدراسة تليف نخاع العظم في النماذج النسيجيه لنخاع العظم لحالات ابييضاض الدم النخاعي المزمن و امراض الخلل النخاعي المتشعب باستخدام الصبغات الكيميائيه الخاصه ونظام خاص لدرجة التليف والذي يمكننا من التفريق الصحيح بين حالات الخلل النخاعي المتشعب(PRV,ET,CIMF,CML).المواد وطرائق العمل :- تم جمع المكعبات الشمعيه النماذج النسيجيه لنخاع العظم والمحفوظه سابقا للمرضى في دائرة مدينه الطب من شهر كانون الثاني 2003 ولغاية شهر كانون الاول 2008 وعمل مقاطع نسيجية بسمك 5 مايكرومتر ذلك على شرائح زجاجية اعتيادية بالاضافه الى جمع المعلومات الطبيه والتحاليل المختبريه المتوفره واستخدام الصبغات الكيميائيه الخاصـــه باكتشاف التليـــــف ( الرتكولين, الصبغة الثلاثيه, الفان كيزن, بي أي اس) بالاضافه الى صبغه الهيماتوكسيلين ايوسين لهذه المقاطع.وباستخدام احدث نظام تقييم للتليف والدرجه المرضيه له (Thiele 2003) European consensus2005 النتائج :- باستخدام الصبغه الثلاثيه للكولاجين I والرتكولين وتطبيق النتائج على نظام تحديد درجه التليف كعمل روتيني مع صبغة الهيماتوكسيلين ايوسين يكشف يكون ذو فائده في عمليه التشخيص والتصنيف.ثمانيه وستون بالمائه من المرضى لا يمكن ملاحظة التليف في نخاع العظم عندهم بينما باستخدام الصبغات الخاصه ونظام تحديد درجة التليف , فقط 30% منهم لا يلاحظ لديهم اي تليف في نخاع العظم.لا يوجد اي تليف في حالات ET وتكون قليله ونادره في حالات PRV بينما تكون موجوده في حالات ابيضاض الدم النخاعي المزمنCML وحالات تليف نخاع العظم المزمنCIMF دراسة الانسجة المرضيه لنخاع العظم واستخدام الصبغات الكيميائيه الخاصه مهم جدا للتفريق بين مختلف انواع امراض الخلل النخاعي المتشعب والتي تتشابه بالعلامات الطبيه المرضيه والتحاليل المختبريه وتختلف جدا من ناحيه تطور المرض والعلاج المستخدم. الاستنتاجات :- مرضى الخلل النخاعي المتشعب مصابون بمختلف درجات تليف نخاع العظم والذي يكون مؤكدا باستخدام الصبغات الكيميائيه الخاصه لانواع الكولاجين ونظام تحديد درجه التليف كطريقه روتينيه لتفادي التشخيص الخاطئ لنوع المرض الرئيسي والتحولات من نوع لاخر ضمن امراض الخلل النخاعي المتشعبالغرض من الدراسه:دراسة تليف نخاع العظم في النماذج النسيجيه لنخاع العظم بواسطة الصبغات الكيميائيه النسيجيه حسب نظام التليف Thiele 2003 (European consensus2005)تقييم درجه تليف نخاع العظم في حالات ابيضاض الدم المزمن وحالات الخلل النخاعي المتشعب, حيث ان التليف يؤثر على تطور المرض ونوع العلاجتقييم استخدام الصبغات الخاصه لالياف الكولاجين واستخدامها كعمل روتيني في حالات الخلل النخاعي المتشعب} }