TY - JOUR ID - TI - FEMALE HYPERPROLACTINEMIA: ANALYSIS OF PRESENTATION AND DIAGNOSTIC EVALUATION. IS PITUITARY MAGNETIC RESONANCE IMAGING ALWAYS INDICATED? فرط برولاكتين الدم في النساء: دراسة تحليلية للملامح السريرية و تشخيصية للاسباب. هل يتوجب اجراء التصوير بالرنين المغناطيسي دائما؟ AU - Ayad Sh. Salih اياد صالح AU - Sahar L. Halabia سحر لويس حلبية PY - 2005 VL - 4 IS - 1 SP - 99 EP - 110 JO - IRAQI JOURNAL OF MEDICAL SCIENCES المجلة العراقية للعلوم الطبية SN - 16816579 22244719 AB - Background: Hyperprolactinemia (HPRL) is the most common endocrine disorder of the hypothalamic-pituitary-ovarian axis. The most important and common cause is pituitary tumor.Objectives: 1. Analysis of the presenting features. 2. Role of MRI in the diagnostic evaluation of HPRL. 3. MRI measurements and correlation between MRI findings and serum prolactin concentration (PRL) in Iraqi women. 4. Literature review and work-up for HPRL.Method: clinical assessment, basal PRL and pituitary and cranium MRI performed in a case-series study for 82 Iraqi HPRL female patients attending gynecologic clinic after excluding secondary HPRL.Results: sub-fertility, galactorrhoea and menstrual irregularities were the commonest features. MRI abnormalities found in 41.46% of the patients. 88.24% were pituitary abnormalities. Their PRL was significantly higher than those with idiopathic HPRL (p=0.03). Right pituitary adenomas were more common than the left. The pituitary gland occupied 81.73% of the sella turcica in case of pituitary hyperplasia. There was no significant correlation between adenoma size and PRL (p=077), while there was significant positive correlation between pituitary and sella areas in those with normal MRI (p=0.007) as well as those with pituitary hyperplasia (p=0.04).Conclusion: PRL of 18.5ng/ml considered as the cut-off value to perform high-resolution pituitary and cranium MRI. Primary pituitary hyperplasia may carry a risk of parasellar extension during pregnancy. There is positive correlation between pituitary and sella turcica sizes. MRI considered as the gold-standard imaging method for the pituitary while sella X-ray should be abandoned.Key words: Hyperprolactinemia, Pituitary adenoma, Pituitary hyperplasia, MR imaging, MR measurement, Iraqi

خلفية الدراسة: فرط برولاكتين الدم هو الاكثر شيوعاًً في اضطرابات الغدد الصماء لمحور الوطاء-النخامية-المبيض. حيث تعتبر اورام النخامية من اهم الاسباب و اكثرها شيوعا.هدف الدراسة: تحليل الملامح السريرية. دور التصوير بالرنين المغناطيسي في التقييم التشخيصي لحالة فرط الهرمون. اجراء قياسات بالرنين المغناطيسي مع بيان العلاقة بين نتائج الرنين و نسبة برولاكتين الدم في النساء العراقيات. مراجعة المصادر و اقتراح طريقة اجراءات التشخيص لحالات فرط الهرمون. طريقة العمل: اجري التقييم السريري و القياس الاساسي لتركيز البرولاكتين بمصل الدم و كذلك فحص النخامية و القحف بالرنين المغناطيسي في دراسة تعاقبية ل 82 امرأة عراقية مصابة بفرط البرولاكتين عند مراجعتهن لعيادة الامراض النسائية بعد استبعاد حالات فرط الهرمون الثانوية.النتائج: لقد وجد ان حالات نقص الخصوبة و ثر الحليب و عدم انتظام الدورة الشهرية هي الملامح الشائعة و لقد اظهر الرنين المغناطيسي خللا عند 41.46% من المريضات و كان 88.24% منها بسبب النخامية و التي نتج عنها ارتفاع تركيز البرولاكتين بالدم بصورة معتدة اكثر من الحالات المجهولة السبب P=0.03. كما وجد ان غلّوم النخامية في الجهة اليمنى اكثر من اليسرى. تحتل النخامية 81.73% من مساحة السرج الثركي في حالة فرط التنسج للنخامية. لم تظهر النتائج وجود علاقة معتدة بين حجم الغلوم و مستوى البرولاكتين في الدم و لكن توجد علاقة ايجابية معتدة بين مساحتي النخامية و السرج الثركي في كل من حالة فرط التنسج للنخامية P=0.04 و كذلك حالة الرنين المغناطيسي الطبيعي P=0.07.الاستنتاج : يمكن اعتماد تركيز برولاكتين الدم بقياس 18.5%نغم/مل كحد قاطع لاجراء الرنين المغناطيسي العالي التمييز للنخامية و القحف. ان فرط التنسج للنخامية قد يحمل خطورة الامتداد خارج السرج الثركي اثناء الحمل. هناك علاقة ترابط موجبة بين حجم النخامية و السرج الثركي. ممكن اعتبار الرنين المغناطيسي هو المعيار المذهبي كطريقة لقصور النخامية بينما الصور الشعاعية للسرج الثركي قد بطل استعمالها.مفتاح الكلمات: فرط برولاكتين الدم، غلّوم النخامية، فرط تنسج النخامية، التصوير بالرنين المغناطيسي، قياسات بالرنين المغناطيسي، عراقيات. ER -