TY - JOUR ID - TI - COMPARATIVE STUDY BETWEEN CLOSE REDUCTIONS VERSUS CLOSE REDUCTION WITH K-WIRE FIXATION IN COMPLETELY DORSALLY DISPLACED DISTAL RADIAL METAPHYSEAL FRACTURE, IN CHILDREN AND ADOLESCENT دراسة مقارنه بين المعالجه بوضع الجبيرة الكاملة الى ما فوق المرفق و المعالجه باستخدام الـ K-Wire بالاضافه للجبيرة الكاملة الى ما فوق المفصل لعلاج كسر اسفل عظم الكعبرة المزاح تماما عن مكانه في الاطفال والمراهقين AU - Abd Ali Muhsin عبد علي محسن PY - 2010 VL - 8 IS - 4 SP - 3 EP - 9 JO - IRAQI JOURNAL OF MEDICAL SCIENCES المجلة العراقية للعلوم الطبية SN - 16816579 22244719 AB - Background: Distal Fracture of the radius in children-sometimes (erroneously) called ‘Juvenile colles’ is among the commonest sites of childhood fractures. Cases with completely dorsally displaced fracture of distal radial metaphysis were collected, evaluated, and treated with either closed reduction or closed reduction with K-wire fixation.Objective: is to evaluate the advantage of percutaneous K-wire with cast immobilization over cast immobilization alone in management of displaced distal metaphyseal fracture in children and adolescent below 15 years with respect to maintenance of reduction and Join Motion.Methods: In this study 34 children all sustained completely displaced distal metaphyseal fracture of the radius were divided into two groups:Group A consist of 16 children (10 boys and 6 girls), with a mean age 7.9 years. Group B consist of 18 children (11 boys and 7 girls), with a mean age 8.6 years.In both groups reduction was achieved by closed method under general anaesthesia and image intensifier and reduction was easily achieved beyond 70% of cortical contact and less than 15°of angulation.For group A: the fracture was immobilized by complete above elbow cast. For Group B: the fracture was immobilized by insertion of a percutaneous K-wire across the fracture with complete above elbow pop cast. The patients (in both groups) were discharged from the hospital in the second postoperative day. The patients in group A reviewed once weekly for the first 3-4 weeks with anteroposterior and lateral radiographs and four children (25%) of this group was complicated by redisplacement of the fracture, three of them required remanipulation under general anaesthesia, while in group B the complications rate were low regarding redisplacement and there was no need for remanipulation. These patients were reviewed every 3 weeks and X-ray exposure was low. The union rate in both groups was the same.Results: Risk of displacement was greater in group A (25%) compared with no displacement in group B. Pin track infection in group B occur only in one case (5-6 %) regarding limitation of pronation supination and dorsiflexion (as compared with uninjured side )in both groups ; for group A wrist flexion 35°(58.3% of normal range )while pronation- supination was 40° (44.4% of normal range ) for group B wrist flextion 40°( 66.4% of normal range ) and pronation _supination was 55°( 61.1% of normal range.Conclusion: supplementary percutaneous K –wire fixation results in better maintenance of alignment, reduces the need for follow up radiographs and the need for further procedures to correct loss of position. Keywords: completely displaced fracture left radius, cast, K-wire.

خلفية الدراسة: كسر أسفل عظم الكعبره في الأطفال والذي يسمى أحياناً بكسر Colle’s للمراهقين يعتبر من ضمن أكثر الكسور شيوعاً في الاطفال . تم جمع حالات مرضية لكسور أسفل عظم الكعبرة المزاحة تماماً بالاطفال والمراهقين قُيمت وعولجت بواسطة الطريقة المغلقة والجبيرة وطريقة تثبيت الكسر وطريقة تثبيت الكسر بواسطة الـ K-wire دون شق جراحي.هدف الدراسة: لتقييم الفائدة المتوخاة من استخدام K-Wire بالاضافه إلى الجبيرة الكاملة فوق المرفق في معالجة كسر أسفل عظم الكعبره في الأطفال والمراهقين.طريقة العمل : اشتملت الدراسة على أربعة و ثلاثين مريضا من الأطفال ، يعاني جميعهم من كسر أسفل عظم الكعبره المزاح تماما و قد تم تقسيمهم إلى مجموعتين:-المجموعة (أ) و تشمل على 16 طفل معدل أعمارهم يبلغ 7,9 سنه ، بواقع 10 ذكور و 6 إناث.المجموعة (ب) و تشمل على 18 طفل معدل أعمارهم يبلغ 8,6 سنة ،بواقع 11 ذكور و 7 إناث.في كلتا المجموعتين تم تعديل الكسر بواسطة الطريقة المغلقة تحت التخدير العام بنسبه 70% من قطر العظم عند موقع الكسر.المجموعة (أ) تم تثبيت الكسر باستخدام جبيرة كاملة إلى ما فوق المرفق ، إما المجموعة (ب) فقد تم تثبيت الكسر بواسطة الـ K-Wire مع وضع جبيرة إلى ما فوق المرفقتم إخراج المرضى من كلتا المجموعتين من المستشفى في اليوم التالي مع كارت متابعة.المجموعة (أ) تمت متابعتهم أسبوعيا لمده ثلاثة إلى أربعه أسابيع مع عمل صور بالاشعه السينية مره أسبوعيا. أربعه مرضى من هذه المجموعة (25%) عانوا من أعاده تحرك الكسر ، ثلاث منهم احتاجوا إلى أعاده تعديل الكسر بينما المجموعة (ب) تم متابعتهم كل ثلاثة أسابيع و تم اخذ صور أشعة سينيه مره كل ثلاثة أسابيع و كان معدل المضاعفات في هذه الحالة اقل في ما يخص أعاده تحرك الكسر مع الحاجة إلى إعادة تعديله.النتائـج : خطورة إعادة تحرك الكسر كان بنسبة أكبر في المجموعة (أ) (25%) مقارنة بعدم إعادة تحرك الكسر في المجموعة (ب) . إلتهاب موقع دخول الـ K-wire في المجموعة (ب) بحالة مرضية واحدة فقط (5.6%) فيما يخص تحدد الحركة الدورانية وإنبساط الساعد والرسغ مقارنة بالساعد الآخر غير المتضرر في المجموعتين كان كالآتي :المجموعة (أ) إنبساط الرسغ 35 درجة (58.3% من المعدل الطبيعي ) بينما الحركة الدورانية للساعد كانت 40 درجة (44.4% من المعدل الطبيعي) بالنسبة لمجموعة (ب) إنبساط الرسغ كان 40 درجة (66.7% من المعدل الطبيعي ) والحركة الدورانية كانت 55 درجة (61.1 % من المعدل الطبيعي ).الاستنتاج : إستعمال K-wire إضافة للجبيرة يعطينا بقاء أفضل لموقع كسر أسفل عظم الكعبرة بعد إرجاعه ويقلل الحاجة للمتابعة بواسطة الأشعة السينية والحاجة إلى طرق إعادة إرجاع الكسر مرات أخرى . ER -