@Article{, title={HEMODYNAMIC FACTORS DETERMINING IMMEDIATE RESPONSE OF LEFT ATRIAL PRESSURE REDUCTION ATTRIBUTED TO BALLOON MITRAL VALVOTOMY}, author={Mawada Mousa Funjan and Kawthar H. Msayer and Zaid Mohammed Taha}, journal={Al-Nahrain Journal of Science مجلة النهرين للعلوم}, volume={13}, number={3}, pages={88-98}, year={2010}, abstract={Rheumatic mitral stenosis is a chronic cardiac disease that results in considerable anatomicaland functional alternations. Mitral stenosis (MS) is associated with elevated left atrial pressure(LAP). Balloon Mitral Valvuloplasty (BMV) is a proven modality in the treatment of mitral valvestenosis. The purpose of this study was to assess the success of balloon mitral Valvotomy via themeasurements of LAP and PAP before and after procedures and to determine the hemodynamicfactors that may influence reduction in mean LAP in patients with adequate relief of mitral valveobstruction after BMV.Twenty seven patients with moderate to severe mitral stenosis underwent cardiaccatheterization. Hemodynamic measurements were recorded at pre-valvuloplasty and after balloonvalvuloplasty. All patients were submitted to an echocardiography before BMV and the test wasperformed after the procedure to measure the mitral valve area. The results presented in this studywere based on analysis of changes in mean left atrial pressure (LAP) attributed to BMV procedurequartiles in a sample of 27 patients with MS. The study subjects were categorized into orderedcategories based on resulting quartiles of LAP change. The group with highest change includedthose in whom LAP was ( 18) mmHg after BMV, the second group with average responseincluded those in whom LAP was (17) to (7) mmHg after BMV, and third group with lowestresponse included those in whom LAP was ( 6) mmHg after BMV. The changes in mean LAPattributed to procedure showed a statistically significant linear correlation with mean (LAP) beforeBMV (r  0.712, p<0.001), and mean pulmonary artery pressure (PAP) before BMV had astatistically significant linear correlation with changes in mean LAP attributed to procedure(r  0.68, p < 0.001). By using receiver operator characteristic curve (ROC) can distinguish thebest homodynamic measurements before BMV that can be efficiently determine change in meanLAP attribute to BMV procedure. The (mean LAP and mean PAP) before the procedure (pretreatment)are an important contributing factors for determine the reduction in mean LAP attributedto BMV procedure.

تضيق الصمام الإكليلي الروماتيزمي هو احدأمراض القلب المزمنة التي تنتج عنها تغيير تشريحي ووضيفي للصمام الإكليلي، وتضييق هذا الصمام يؤديإلى ارتفاع ضغط الأذين الأيسر وأحدى طرقعلاج تضيق الصمام الإكليلي هي توسيع الصمامباستخدام البالون في عملية القسطرة القلبيةيرتكز البحث [Balloon Mitral Valvatomy (BMV)]على مدى نجاح عملية توسيع الصمام الاكليلي من خلالقياس ضغط الأذين الايسر قبل وبعد العملية و تحديدالعوامل الهيمودايناميكية التي قد تؤثر في انخفاض ضغطالأذين الأيسر لمرضى تضيق الصمام الإكليلي بعد إجراء.(BMV) عملية توسيع الصمام الإكليليشملت الدراسة 27 مريضا عانوا من تضيق الصمامالاكليلي، خضعوا لعملية القسطرة القلبية حيث تتراوح شدة(moderate to sever) المرض بين المتوسط الى الشديدوتم اخذ القياسات الهيموديناميكية لكل مريض قبل وبعدكما تم استخدام تصوير .(BMV) عملية توسيع الصمام(2-D echocardiograph) القلب الصدوي ثنائي البعدوذلك (BMV) لجميع المرضى قبل وبعد توسيع الصماملقياس مساحة الصمام الإكليلي.النتائج المقدمة في هذه الدراسة هي حول تحليل التغيرالحاصل في ضغط الأذين الأيسر بعد عملية توسيع الصمام،تم تقسيم المرضى الى ثلاثة مجاميع اعتمادأ على مقدارالانخفاض الآني في ضغط الاذين الايسر او الاستجابهلعملية التوسيع. المجموعه الاولى هي المجموعه الاكثراستجابه او الاكثر انخفاض في ضغط الاذين الأيسر حيثكان ضغط الأذين الأيسر لديهم (اقل أويساوي 18 ملمزئبق)، والمجموعة الثانية ذات الانخفاض المتوسط، حيثكان ضغط الذين الأيسر لديهم من [( 17 ) إلى ( 7) ملمزئبق] والمجموعة الثالثة التي أظهرت اقل استجابةوانخفاض في ضغط الاذين الأيسر حيث كان ضغط الذينالأيسر لديهم (اكبر أو يساوي 6 ملم زئبق) بعد عمليةتوسيع الصمام.هذه الدراسة بينت ان معدل التغير في ضغط الاذينالايسر نتيجة لعملية توسيع الصمام يرتبط ارتباط قوي معضغطي الشريان الرئوي والاذين الايسر قبل التوسيع. وحيث إن العوامل المشمولة بالدراسة (ضغط الاذين الايسروالشريان الرئوي) هي عوامل وثيقة الصلة ببعضهاالبعض.للتمييز (ROC curve) تم استخدام التحليل الاحصائيبين اي عامل من العوامل المقاسة قبل توسيع الصمام يكونالاكثر ارتباطا بانخفاظ ضغط الاذين الايسر بعد التوسيع منخلال معرفة المساحة تحت المنحني لكل عامل من العواملالمذكورة انفا. حيث تبين من خلال هذه الاجراءاتالاحصائيه ان قيمة ضغط الشريان الرئوي قبل اجراء عمليةالتوسيع هما من العوامل الاساسيه في تحديد مدى الاستجابةاوالانخفاض في ضغط الاذين الايسر بعد اجراء عملية.(BMV) توسيع الصمام الاكليلي} }