@Article{, title={Comparative Effects of Fentanyl, Medazolam, Lignocaine and Propranolol on Controlling the Hemodynamic Pressor Response during Laryngoscopy and Intubation}, author={May S. Al-Sabbagh مي صديق طه الصباغ}, journal={Iraqi Journal of Pharmaceutical Sciences المجلة العراقية للعلوم الصيدلانية}, volume={19}, number={2}, pages={24-30}, year={2010}, abstract={Laryngoscopy and tracheal intubation are considered the most invasive stimuli in anesthesia. They provoked cardiovascular responses that include hypertension, tachycardia and dysrhythmias. Various pharmacological approaches have been used to blunt or attenuate such pressor responses. The present study was designed to evaluate the effect of medazolom, lignocaine and propranolol as a valuable adjuvant to fentanyl in attenuating hemodynamic responses to endotracheal intubation in normotensive patients. Thirty two patient with physical status I or II according to the score of American Society of Anesthesiologist (ASA), scheduled for elective surgery under standard general anesthesia, were randomly allocated into four groups (8 patients in each group), assigned as F, M, L and P groups. Each patient in the four groups received 1 µg/kg i.v fentanyl. Patients in groups M, L and P are treated with 0.2 mg/kg i.v medazolam, 1.5mg/kg i.v lignocaine and 0.01mg/kg i.v propranolol respectively. Induction of anesthesia was then accomplished with 2mg/kg thiopental sodium followed by1.5mg/kg succinylcholine. Tracheal intubation was performed 2 minutes after induction of anesthesia. Heart rate, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, mean arterial pressure and rate pressure product were measured before induction, after induction and at 2, 4, 6 and 8 minutes after intubation. The results indicated no significant variation in the hemodynamic pressor response in all four groups with tracheal intubation. In conclusion, a minimum effective dose of i.v pre-medications (fentanyl, medazolom, lignocaine and propranolol) were found to be individually successful in attenuating and providing a reliable control of all hemodynamic response changes accompanied the process of laryngoscopy and intubation. Therefore, all are proved effective premedication and no one being superior.

يعتبر تنظير الحنجرة والقصبة الهوائية وكذلك التنبيت محفز غزوي أثناء التخدير , كلاهما يثير ردود أفعال القلب والأوعية الدموية التي تشمل ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب وخلل النظم , وقد استخدمت أساليب مختلفة من شانها أن تحد أو تخفف ردود الفعل من هذا القبيل . لقد تم تصميم هذه الدراسة لتقييم تأثير كل من الميدازولام , اليكنوكين والبروبرانولول باعتبارها مواد مساعدة ذات قيمة للفنتانيل في الدورة الدموية لتخفيف ردود الفعل غير المرغوب فيها خلال عملية التنبيت الرغامي للمرضى ذو الضغط الطبيعي . تم التوزيع العشوائي لاثنين وثلاثين حالة صنفت اعتماداً على نظم الجمعية الامريكية لأطباء التخدير , حال الأول أو الثاني من المرضى , من الذين تقرر إجراء عملية جراحية لهم تحت التخدير العام بالانتخاب القياسي . تم تقسيمهم إلى أربع مجاميع ( 8 مرضى في كل مجموعة ) ، ورمز لهم بالأحرف فاء ، ميم ، لام وياء . تلقى كل مريض في الأربع مجموعات 1 ميكروغرام / كغم من الفنتانيل وريديا . وتعالج المرضى في مجموعات ميم ، لام ، ياء بمقدار 0.2 ملغم / كغم ميدازولام وريديا 1.5 ملغم /كغم لكنوكين وريديا 0.01 ملغم / كغم بروبرانولول وريديا على التوالي . تم بعدها استقراء التخدير مع 2 ملغم /كغم من الصوديوم ثايوبنتون يتبعه 1.5ملغم /كغم من السكسنيل كولين .نفذ التنبيت الرغامي بعد 2 دقيقة من تحريض التخدير ، وتم قياس معدل نبضات القلب وضغط الدم الانقباضي ، ضغط الدم الانبساطي ، الضغط الشرياني ومعدل ضغط المنتج قبل الاستقراء ، وذلك عند الحث ثم بعد 2 ،4،6،8 دقائق بعد التنبيت ، أوضحت النتائج عدم وجود اختلاف كبير في استجابة إثارة ردود القلب أو الدورة الدموية في جميع الفئات الأربعة أثناء تنبيت القصبة الهوائية . في الختام تبين إن جرعة الحد الأدنى الفعالة من قبل الأدوية الأربعة ( الفنتانيل ، الميدازولام ، الكنوكين والبروبرانولول) ناجحة في تخفيف حدة جميع التغيرات التي تصاحب عملية تنظير الحنجرة والتنبيت وتوفير مراقبة موثوق بها لذا فكل من هذه المواد المساعد تعتبر مفضلة وليس هنالك من هو أفضل من الآخر بينهما .} }