TY - JOUR ID - TI - Evaluation of the Role of Interleukein-2 and Interleukein-4 in the Immunopathogenesis of Steroid Therapy Resistance in Iraqi Asthmatic Patients AU - Abdul Wahab A.Al-Shaikely AU - Adel A. Sahib PY - 2008 VL - 17 IS - 1 SP - 47 EP - 54 JO - Iraqi Journal of Pharmaceutical Sciences المجلة العراقية للعلوم الصيدلانية SN - 16833597 25213512 AB - Interleukins (IL-2 and IL-4) are increased in asthmatics and were reported to induce resistance to steroid therapy in some patients who fail to get benefit from glucocorticoids when used in full dose and for long period of time. In this context, the present study was conducted on Iraqi patients to provide additional laboratory mean, beside the clinical diagnosis, for the decision whether the asthma is steroid sensitive or resistant by monitoring the level of immunoglobulins, complement proteins and interleukins among asthmatic patients (steroid sensitive or resistant) and the possible contribution of other factors like age, sex and environments in the development of steroid resistance. A total number of 55 asthmatics and 28 normal subjects were enrolled in the study. Patients were diagnosed clinically as steroid sensitive (SSA) and steroid resistant (SRA) and blood samples were taken from all subjects included in the study for the measurement of immunoglobulins (IgA, IgG, IgM and IgE), complement proteins (C3 and C4), interleukins (Il-2 and Il-4), and total and differential WBC counts.The results showed no age, sex and residence dependency of acquired steroid resistance, while smoking habit (and may be the atopic allergy) constitute marked predisposing factors. The level of IgA and IgE were high in both SRA and SSA, while IgG level was low in SRA. Complement proteins (C3 and C4) were not differ in asthmatic patients in comparison with control group. The interesting results were those concerning interleukins. The levels of IL-2 and IL-4 were very high in SRA than in SSA. These are parallel with high lymphocyte and neutrophil counts in blood samples of those patients.In conclusion, beside clinical diagnostic features concerning the dose and duration of therapy with glucocorticoids, monitoring the levels of IL-2 and IL-4 could provide additional laboratory diagnostic measures for the convincing decision that asthma is steroid resistant.

يزداد مستوى بعض الوسائط الالتهابية والمناعية عند مرضى الربو وقد يكون ذلك سببا لظهور بعض العلامات المرافقة أو المهيجة للمرض. وقد لوحظ أن مستوى الانترليوكينات ومن بينها interleukin-2 and interleukin-4 يزداد عند مرضى الربو وقد يُنتج مقاومة ضد العلاج بالستيرويدات عند بعض المرضى الذين اظهروا فشل الاستجابة للستيرويدات عند استخدامها بجرعها القصوى ولفترة طويلة. وفي هذا السياق فقد أُجريت الدراسة الحالية لإضافة وسيلة مختبرية بالإضافة إلى التشخيص السريري للتمكن من التقرير فيما إذا كانت حالة الربو مستجيبة أو مقاومة للعلاج بالستيرويدات وذلك من خلال مراقَبة مستوى الغلوبينات المناعية (imunoglobulins)، البروتين التكميلة (complement proteins) والانترليوكينات (interleukins) بين مرضى الربو (مستجيبون أَو مقاومون للستيرويدات) بالإضافة لدراسة المساهمة المحتملة للعواملِ الأخرى مثل العمر والجنس والعوامل البيئية في تطوير المقاومة للستيرويدات. أُجريت الدراسة على 55 مريضاً بالربو و28 من الأصحاء في مستشفى الناصرية العام وللفترة من شباط 2005 إلى تشرين أول 2005. تم اخذ بيانات كاملة عن المرضى والذين كانوا قد شخصوا سريرياً كمقاومين أو مستجيبين للعلاج بالستيرويدات. وتم اخذ عينات الدم من كل الأشخاص المشاركين بالدراسة وذلك لقياس مستوى الغلوبينات المناعية (IgA, IgG, IgM, IgE)، والبروتينات التكميلية (C3 و C4)، والانترليوكينات (IL-2 و IL-4) بالإضافة لقياس عدد كريات الدم البيضاء وإحصائها التفاضلي (Differential count). أظهرت نتائج هذه الدراسةِ أن مقاومة العلاج بالستيرويدات غير معتمدة على العمر أو الجنس أو منطقة السكن (إن كانت حضرية أم قروية) ، بينما كان للتدخين (وربما للحساسيةَ المفرطة) تأثيرا واضحا كعواملَ مهيِئة لحدوث المقاومة. إن مستوى IgA وIgE كان عالياً عند كلا الصنفين من مرضى الربو (المقاومين والمستجيبين للستيرويدات)، بينما كان مستوى IgG منخفضاً عند المجموعة المقاومة للستيرويدات. وقد وجد أيضاً بان مستوى البروتينات التكميلية (C3 و C4) غير مختلف عند كلا الصنفين من المرضى بالمقارنة مع مجموعة الأشخاص الأصحاء. من النتائج المثيرة في هذه الدراسة تلك المتعلقة بالانترليوكينات ( IL-2 و IL-4) والتي كانت مستوياتها عالية جداً عند المجموعة المقاومة للستيرويدات. وهذه النتائج جاءت متوازية مع العدد المرتفع لكريات الدم البيضاء اللمفاوية والمعتدلة عند أولئك المرضى. يمكن الاستنتاج من هذه الدراسة انه بالإضافة إلى التشخيص السريري فيما يتعلق بالجرعة ومدة العلاج بالستيرويدات لمرضى الربو فان مراقبة مستوى تركيز الانترليوكينات (IL-2 و IL-4) يمكن أن يضيف وسيلة مختبرية للمساعدة في تقرير فيما إذا كانت حالة الربو من النوع الذي يستجيب أو يقاوم العلاج بالستيرويدات. ER -