TY - JOUR ID - TI - Antepartum Detection of Macrosomic Fetus Clinical Versus Sonographic Including Humeral Soft Tissue Thickness اكتشاف الجنين ذو الجسم الضخم : مقارنة الفحص السريري مع الفحص بالامواج فوق الصوتية من ضمنها قياس سمك الأنسجة الرخوة لمنطقة العضد AU - Maha Mohammed Al-Bayati اكتشاف الجنين ذو الجسم الضخم : مقارنة الفحص السريري مع الفحص بالامواج فوق الصوتية من ضمنها قياس سمك الأنسجة الرخوة لمنطقة العضد PY - 2012 VL - 25 IS - 2 SP - 108 EP - 113 JO - IRAQI JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE المجلة العراقية لطب المجتمع SN - 16845382 AB - Background: Neonatal mortality rates decrease with increasing birth weight until approximately 4000g, after which mortality increases. Maternal diabetes and obesity are among the predisposing factors for fetal macrosomia for which there are many fetal and maternal consequences like increasing incidence of birth injuries and caesarean section rates respectively.Objective: To compare clinical & sonographic estimation of birth weight using Hadlock’s (1) equation with other estimation technique that involve measurement of fetal humeral soft tissue thickness to identify newborns with excessive birth weight of at least 4000 grams. Patients & Methods: This study was conducted at the department of Gynaecology & Obstetrics in Al-Yermouk Teaching Hospital, Baghdad, Iraq. Ninety pregnant women were studied. They had gestational ages of 37 weeks or more and a suspicion of fetal macrosomia based on the presence of one or more of certain risk factors. About 24 hours prior to delivery of the fetus clinical estimation of fetal body weight using Leopold’s manoeuvre was done followed by sonographic fetal weight estimation using Hadlock’s (1) equation. Fetal humeral soft tissue thickness was measured by ultrasound three times and an average of the three readings was taken. Then a comparison of the three methods mentioned above was done regarding their validity in predicting fetal macrosomia. Results: Sonographic fetal humeral soft tissue thickness correlates with birth weight and found to be higher in macrosomic than the non-macrosomic newborns (14.35mm versus 11.6mm) and the difference was statistically significant (P value <0.001). The sonographic fetal humeral soft tissue thickness measurement was more sensitive in predicting fetal macrosomia than the sonographic fetal weight estimation (87.2 versus 75%) but less specific (74.2 versus 86%). The clinical estimation has the lowest accuracy in predicting fetal macrosomia compared with sonographic fetal weight estimation and sonographic fetal humeral soft tissue measurement. Conclusion: The sonographic measurement of fetal humeral soft tissue thickness positively correlates with newborn birth weight. It is more accurate than the clinical fetal weight estimation in predicting fetal macrosomia. On the other hand it is more sensitive but less specific than the sonographic fetal weight estimation using Hadlock’s (1) equation in predicting fetal macrosomia. Keywords: Fetal Macrosomia, humeral soft tissue thickness.

الهدف من البحث: الغرض من هذه الدراسة مقارنة الفحص السريري والفحص بالأمواج فوق الصوتية باستعمال معادلة هادلوك (1) لقياس وزن الجنين مع طريقه جديدة وهي قياس سمك الأنسجة الرخوة لمنطقة العضد للجنين باستعمال جهاز الفحص بالأمواج فوق الصوتية لغرض اكتشاف المواليد ذو الجسم الضخم والذين يكون وزنهم عند الولادة 4000 غرام على الأقل. التصميم: دراسة حالة مسيطرة موقع البحث: مستشفى اليرموك التعليمي – قسم التوليد والطب النسائي طريقة البحث: اشتملت الدراسة على فحص90 امرأة حامل عمر حملهن 37 أسبوع أو أكثر ولديهن احتمال ضخامة جسم الجنين اعتماداً على وجود عامل خطورة واحد أو أكثر، خلال أربعه وعشرين ساعة من الولادة تم فحص الحوامل فحص سريري وبطريقه ليوبولد لتقدير وزن الجنين ثم حساب وزن الجنين بواسطة الفحص بجهاز الأمواج فوق الصوتية وباستعمال معادلة هادلوك (1) ثم تم قياس سمك الأنسجة الرخوة لمنطقة العضد للجنين باستعمال جهاز الأمواج فوق الصوتية ثلاث مرات وأخذ ألمعدل، تم إجراء المقارنة بين الطرق الثلاثة المذكورة آنفا فيما يخص الطريقة الأكثر فاعليه في اكتشاف الجنين ذو الجسم الضخم. ألنتائج: أظهرت النتائج إن قياس سمك الأنسجة الرخوة لمنطقة العضد بجهاز الأمواج فوق الصوتية يتناسب طردياً مع وزن الجنين وانه أعلى في الأجنة ذوي الأجسام الضخمة (14.35ملم) عنه في ألأجنة ألاعتيادية ألوزن (11.6 ملم)، كما أظهرت النتائج ان قياس سمك الأنسجة الرخوة لمنطقة العضد بجهاز ألأمواج فوق الصوتية أكثر حساسية من حساب وزن الجنين بالأمواج فوق الصوتية (87.2 مقابل 75%) ولكنه أقل خصوصية في اكتشاف ضخامة جسم الجنين قبل الولادة (74.2 مقابل 86%)، كذلك تبين إن تقدير وزن ألطفل بالفحص السريري يعتبر ألأقل دقه في حساب وزن الطفل من كلتا الطريقتين المذكورتين آنفاً ألاستنتاج: إن قياس سمك الأنسجة الرخوة لمنطقة العضد بجهاز ألأمواج فوق الصوتية أكثر دقه من تقدير وزن الجنين بالفحص السريري كما انه أكثر حساسية من حساب وزن الجنين بالأمواج فوق الصوتية ولكنه أقل خصوصية في اكتشاف ضخامة جسم الجنين قبل الولادة. كلمات ألمفتاح: الجنين ذو الجسم الضخم ، سمك ألأنسجة ألرخوة لمنطقة العضد ER -