TY - JOUR ID - TI - Peptic Ulcer in a Group of Iraqi Diabetic Patients القرح الهضميه لدى مجموعه من المرضى العراقيين المصابين بداء السكري AU - Sarab K. AL-Rawy د.سراب خاشع الراوي AU - Sabeha Al-Bayati د.صبيحه البياتي PY - 2010 VL - 23 IS - 3 SP - 190 EP - 195 JO - IRAQI JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE المجلة العراقية لطب المجتمع SN - 16845382 AB - Background: Both acute and chronic hyperglycemia can lead to specific gastrointestinal (GI) complication.H.pylori infection is well established cause of dyspepsia, although all the three factors; lifestyle, digestive fluids, and H.pylori infections may play a role in ulcer development.Objective:-This study attempts to determine the role of some factors like lifestyle, duration of dyspeptic symptoms, state of diabetic control and H.pylori infection in diabetic patients.Methods:-The study was carried in the endoscopy unit of Al-Yarmook Teaching hospital. The total blood samples of 178 subjects with 80 antral biopsies obtained from four groups; 30 diabetic with peptic ulcer (P.U) as patients group and control groups involving 54 non diabetic with no peptic ulcer, 50 non diabetic with peptic ulcer and 44 diabetic with no peptic ulcer. All participants answered a special questionnaire, and every gastric biopsy specimen was subjected to cultural, histology, rapid urease test for H.pylori diagnosis in addition to blood samples for enzyme- linked immunesorbent assay ( ELISA) as a serologic study and to estimate plasma glucose level.Results: Some dietary factors such as spicy foods 60% and smoking 54% had more influence on the incidence of H.pylori infection with peptic ulcer disease (PUD). Some dyspeptic symptoms (nausea/ vomiting 93.3%, loss of weight 80%, hematemesis /N-melaena 67%) are seen more in diabetic with P.U.D(patients group) when compared with the other control groups. ELISA test for diagnosis of H.pylori infection revealed that there is no significant difference (P>0.05) to the incidence of H.pylori infection in diabetes either with PU 40% or with no PU 59%. The H.pylori infection was positive in diabetic with P.U (patients group) 73.3% who have dyspeptic symptoms <1year, when compared with (control group) non diabetic with P.U 34% (P<0.01).Conclusion: Some dietary factors and smoking increased the incidence of P.U.D. Poor glycemic control was not associated with significant increase in the incidence of P.U.D. Duration of dyspeptic symptoms < 1 years with positive result for H.pylori infection was higher in diabetic patients with P.U.DKeyword: H.pylori, peptic ulcer, diabetes mellitus.

الخلفيه:يؤدي ارتفاع نسبه السكر بالدم سواء الحاد منه او المزمن الى حصول اختلاطات معدّيه معويه ،حيث ثبت ان الاصابه بجرثومه الملويه البوابيه يسبب عسر الهضم ،على الرغم من ان العوامل الثلاثه وهي :طريقه المعيشه ،السوائل الهاضمه والاصابه بجرثومه الملويه البوابيه بمجموعها تلعب دورافي تطور القرح الهضميه.الهدف:تهدف الدراسه لتحديد دور عده عوامل منها :طريقه المعيشه ،ارتفاع نسبه السكر بالدم، المده الزمنيه اللازمه لظهوراعراض عسر الهضم وغيرها والتي تعد كعوامل مؤثره في امكانيه حدوث امراض القرح الهضميه وبالتالي تشخيص الاصابه بجرثومه الملويه البوابيه لدى المرضى المصابين بداء السكري.طريقه البحث:اجريت الدراسه بوحده الناظور/مستشفى اليرموك التعليمي،و تضمنت الدراسه 178 عينه دم و80 خزعه نسيجيه والتي اخذت من الغار المعدّي ،حيث شملت الدراسه 30 من المرضى المصابين بداء السكري والقرح الهضميه ومجاميع السيطره المتضمنه 54 غير مصابين بداء السكري ولا القرح الهضميه و50 مصابين بالقرح الهضميه فقط و44 مصابين بداء السكري فقط. لقد اجاب المشاركين علىالاسئله الخاصه بنموذج الاستطلاع ،كما واخضعت عينات الخزع النسيجيه التي اخذت من الغار المعدّي لكل مريض يعاني من القرح الهضميه سواء أكان مصابا او غير مصابا بداء السكري الى الزرع البكتريولوجي ،الفحص النسيجي وتحليل اليوريز السريع لتشخيص جرثومه الملويه البوابيه كما وشخصت باستخدام طريقه مقايسه الممتز المناعي المرتبط بالانزيم والتي اجريت على مصول كل من مجاميع المرضى والسيطره والذين تم فحص مستوى السكر بالدم لديهم. النتائج:اوضحت النتائج ان هناك بعض العوامل المرتبطه بعادات الغذاء كالتوابل وبنسبه60% والتدخين وبنسبه54% تكون ذات تاثير اكبر على المرضى المصابين بالقرح الهضميه. لوحظ ان بعض اعراض عسر الهضم ( كالغثيان والتقيء 93.3 % ، وفقدان الوزن 80% ،وقيئ الدم 67%) كانت بنسبه اعلى عند المرضى المصابين بداء السكري والقرح الهضميه (مجموعه المرضى) مقارنه بمجاميع السيطره،وان 59% من مرضى السكري والمصابين بالقرح الهضميه( مجموعه المرضى) و40% من المصابين بالسكري فقط( مجموعه السيطره)قد اعطوا نتائج ايجابيه لجرثومه الملويه البوابيه باستخدام طريقه مقايسه الممتز المناعي المرتبط بالانزيم والتي اجريت على مصولهم حيث لم تكن النتائج ذات تاثير مقبول معنويا،كما واعطت التنائج الخاصه بتشخيص جرثومه الملويه البوابيه نسبه 73.3% لدى المرضى المصابين بداء السكري والقرح الهضميه( مجموعه المرضى) واللذين يعانون من ظهور اعراض عسرالهضم(<1سنه) مقارنه بالمرضى المصابين بالقرح الهضميه فقط (مجموعه السيطره)34% حيث كانت النتائج مقبوله احصائياP<0.05.الاستنتاجات: ان لبعض العادات الغذائيه والتدخين تاثير في زياده نسبه الاصابه بالقرح الهضميه لدى المرضى المصابين بداء السكري كما وان عدم او ضعف السيطره على نسبه السكر بالدم لا يعد من العوامل التي تزيد من نسبه الاصابه بالقرح الهضميه وان وجود اعراض عسر الهضم لمده تقل عن السنه واللذين اعطوا نتائج ايجابيه لجرثومه الملويه البوابيه كانت بنسبه اعلى لدى المرضى المصابين بداء السكري والقرح الهضميه. ER -