@Article{, title={Recurrent Breast Cancer Following Modified Radical Mastectomy and Risk Factors دراسة النكس لسرطان الثدي بعد استأصال الثدي}, author={Noufel Sh. Mutlak نوفل شاكر مطلك and Ramiz Al-Mukhtar رامز المختار and Nabeel S. Al-Dawoodi د. نبيل الداودي and Tharwat I. Sulaiman د.ثروت إدريس سليمان}, journal={Journal of the Faculty of Medicine Baghdad مجلة كلية الطب}, volume={54}, number={3}, pages={198-203}, year={2012}, abstract={Background: - Recurrent breast cancer is cancer that comes back following initial treatment. Risk factors of recurrence are lymph node involvement, larger tumor size, positive or close tumor margins, and lack of radiation treatment following lumpectomy, younger age and inflammatory breast cancer.Objective: Asses the rate of recurrence for early breast cancer in Iraqi female patients, in relation to certain risk factors. Patients and methods: _ A prospective study was conducted on 100 consecutive female patients, with stage I and stage II breast cancer treated by mastectomy and axillary dissection by the same team. Patients were assessed postoperatively every three months and recurrences were detected by physical examination and ultrasound of the bed of mastectomy and axilla. Statistical correlation using univariant analysis between recurrence rate and certain associated variables was done. Results: - Recurrence rate was found to be 13%. It was more common among both young (20-29) years &the (40 – 49 ) years age groups which was 16.7%. Most of recurrences (61.6%) occurred (within 12_19 months) after surgical treatment. Statistically significant associations were found between recurrence and the latency period between first complaint and surgical management, the grade of the tumor, the size of primary tumor, and the number of lymph nodes involved. There was no statistically significant association between the type of adjuvant therapy and the incidence of local recurrence. Conclusions: the rate of recurrence after modified radical mastectomy is relatively high in our study. The same known risk factors related to the stage, grade and delay of treatment were detected, and close follow up especially at the first 20 months after surgery is recommended.Keywords: breast cancer, recurrence, risk factors, adjuvant therapy

المقدمة: هذه الدراسة قد أجريت لتقدير درجة النكس لسرطان الثدي بعد التداخل الجراحي لسرطان الثدي المبكر القابل للتداخل الجراحي ( سرطان الدرجة الاولى والثانية )في الوحدة الجراحية الأولى و مستشفى الرحمة الأهلي .عدد المرضى الكلي الذين ادخلوا في الدراسة كان مئة وسبعة عشر مريضا عراقيا جميعهم من الاناث وتمت متابعتهم من كانون الثاني 2007 ولغاية نهاية شهر كانون الاول 2010 باقل فترة متابعة وقدرها سنتين .حصل النكس للورم بعد اجراء عملية استئصال الثدي لثلاثة عشر مصابة بهذا المرض او ما يعادل (13%) من المريضات اللواتي ادخلن اصلا في الدراسة .حصل أغلب النكس (61,6%) ما بين الشهر الثاني عشر والتاسع عشر بعد التداخل الجراحي.جدار الصدر ومنطقة الابط كانا الموقعين الرئيسين لحصول النكس الموضعي بنسبة (7) مريضة أي( 53,8%) ،(4) مريضات أي (30%) على التوالي . اما النكس البعيد فحصل لمريضتين بنسبة(15,3 %). لقد وجدنا علاقة ترابطية ذات قيمة بين درجة النكس الموضعي و كل من :1-فترة التأخير بين شكوى المريضة الاولى واتخاذ الاجراء الجراحي .2-حجم الورم الاولي .3-عدد العقد اللمفاوية المتأثرة بالورم الاولي .4-مرحلة الورم الأولي عند إجراء الجراحة.5-درجة التمايز الخلوي للورم الأولي.فيما وجدنا الترابط غير ذي قيمة بين درجة النكس الموضعي و كل من :1-العمر .2-المستوى الثقافي .3-المستوى الاجتماعي المعاشي .4-مكان الورم الأولي.5-نوع العلاج المساعد .6-الحالة الزوجية .7-عدد الولادات والإرضاع .8-التاريخ العائلي بخصوص المرض .9-النوع النسيجي للورم.الاستنتاج:نستنتج أن هناك زيادة حادة في عدد اصابات سرطان الثدي عند النساء في السنوات الاخيرة وان درجة النكس لسرطان الثدي بعد اجراء التداخل الجراحي عاليا نسبيا للمريضات اللواتي ادخلن في هذة الدراسة مما يتطلب تكثيف المتابعة والفحص الدوري على المرضى لاستكشاف حصول النكس خصوصا خلال أول عشرين شهرما بعد التداخل الجراحي الأولي كما يتطلب تكثيف برامج الفحص الدوري لاستكشاف الورم في مراحله المبكرة لتقليل درجة النكس} }