@Article{, title={Clinical versus histopathological staging of axillary lymph node, in breast cancer patients دراسة مستوى الإصابة بين الفحص السريري والنسيجي للغدد اللمفية تحت الأبطية لمرضى سرطان الثدي}, author={Faris H. Raoof فارس هاني رؤوف and Nashwan K. Mahjob نشوان قحطان محجوب}, journal={Annals of the College of Medicine Mosul مجلة طب الموصل}, volume={39}, number={1}, pages={59-64}, year={2013}, abstract={ABSTRACTObjective: To evaluate the validity of clinical examination of the axilla for detection or exclusion of presence of lymph nodes and performing clinical staging, in patients with breast carcinoma, in comparison with histopathological evaluation and stagingPatients and methods: A case series study included ninety patients with breast carcinoma, done at Aljamhori Teaching Hospital in Mosul, during the period from January 2010 to June 2011. The diagnosis of breast cancer was confirmed by FNA and or excisional biopsy. The size of the tumors was measured and (T) stage was performed. The clinical evaluation of the axilla included: the presence or absence of axillary lymph nodes, the size, number, level and fixation of lymph nodes were assessed when positive; the clinical (cN) staging was recorded. All the patients underwent modified radical mastectomy with axillary clearance. The breast and axillae specimens were subjected to histopathological evaluation which included: the presence or absence of axillary lymph nodes, the size, number, level and fixation of lymph nodes were assessed when positive, the histopathological (hN) staging was recorded, which is regarded as the gold standard. The state of axillary lymph node (N), the size of the tumor (T) in relation of clinical to histopathological stages were evaluated and compared by using validity indicators, which includes the sensitivity, specificity, positive and negative predictive values and accuracy. P value was estimated using 2-way Contingency Table Analysis, with 95% Conf. Interval.Results: The study included 90 patients with breast carcinoma, the clinical evaluation revealed 20 patients (22%) with T1, 45 (50%) T2, 18 (20%) T3 and 7 (8%) T4. Sixty one (67.7%) patients had negative axillary lymph node (N0) on physical examination, those with positive lymph nodes were 19 (21%) patient with (N1), 7 (7.7%) patients with (N2) and 3 (3.3%) patients with (N3), while the histopathological evaluation showed that 35 (39%) patients had (N0), those with positive lymph nodes were 30 (33.3%) patient with (N1), 20 (22.2%) patients with (N2) and 5 (5.5%) patients with (N3). The sensitivity, specificity and accuracy of axillary lymph node examination were 40%, 70% and 57% respectively, the P value was 0.064. Conclusion: Clinical staging of axillary lymph node is neither sensitive nor specific, with low accuracy rate and it shouldn't be relied on for final staging in patient with breast malignancy. Keywords: Breast cancer, axillary lymph node, mastectomy.

الخلاصةالهدف: للتعرف على قابلية الفحص السريري للغدد اللمفاوية تحت الابطية في تشخيص إصابتها بورم سرطاني من الثدي بالمقارنة مع نتائج الفحص النسيجي عن طريق قياس مؤشرات الصلاحيةَ. التصميم: دراسة سلسلة الحالات.المشاركون: تسعون مريضة مصابة بسرطان الثدي.زمان ومكان الدراسة: مستشفى الجمهوري التعليمي في الموصل من تاريخ كانون الثاني 2010 لغاية حزيران 2011.القياسات الإجرائية: تم تشخيص سرطان الثدي عن طريق الوخز بالإبرة او فحص الخزعة كاملة القطع. تم اختيار التداخل الجراحي من نوع الرفع الكامل للثدي مع تنظيف الإبط من قبل الجراح المسؤول عن علاج المريضة المعنية حيث ان هذا النوع من التداخل هو المتفق عليه من قبل كافة الجراحين العاملين في مستشفى الجمهوري التعليمي. تم تسجيل نتائج الفحص السريري للعقدة السرطانية من حيث الحجم وكذلك الموقف السرطاني للغدد اللمفاوية تحت الابطية. تم تسجيل نتائج الفحص النسيجي للغدد اللمفاوية وموقفها السرطاني بالاعتماد على اللجنة الأمريكية المشتركة للسرطان وقد تم اعتماد الفحص النسيجي كمقياس ذهبي لغرض المقارنة باستخدام قياس مؤشرات الصلاحيةَ والتي تضمنت قياس الحسّاسيةَ، الخصوصية ، القيمة التنبؤية الإيجابية والسلبية والدقة.النتائج: أثبتت الدراسة إن الموقف السرطاني عن طريق الفحص السريري ذو حسّاسية تصل إلى 40%، خصوصية 70%، قيمة تنبؤية إيجابية 75%، قيمة تنبؤية سلبية 45%، ودقة 57%.الاستنتاج: إن التقييم السريري للعقد اللمفاوية تحت الابطية لا يعطي مصداقية عالية لغرض تقييم الانتشار السرطاني لسرطان الثدي ولا يمكن الاعتماد عليه.التوصيات: يوصي الباحثان بإتباع طرق أكثر تقصّياً لغرض الوصول الى نتائج أفضل.الكلمات الدليلية: سرطان الثدي، الغدد اللمفية تحت الابطية، قطع الثدي.} }