TY - JOUR ID - TI - Feasibility of percutaneous needle aspiration for the treatment of breast abscesses جدوى استعمال السحب بالإبرة لمعالجة خراجات الثدي AU - Karam K. Younis كرم كمال يونس PY - 2013 VL - 39 IS - 1 SP - 65 EP - 69 JO - Annals of the College of Medicine Mosul مجلة طب الموصل SN - 00271446 23096217 AB - ABSTRACTObjective: To assess the feasibility and effectiveness of percutaneous needle aspiration under local anesthesia for the treatment of acute breast abscesses in the outpatient breast clinic.Design: A retrospective study of forty three female patients with acute breast abscesses.Setting: Breast clinic in Al Jamhoory teaching hospital in Mosul between February 2004 to February 2007. Methods: Forty three patients with acute breast abscesses were studied. Special enquiries were made regarding lactation, symptomatology and sites of abscesses. All patients had preliminary breast ultrasound (U/S) examination. In the breast clinic, percutaneous needle aspiration of pus under local anesthesia was done followed by systemic antibiotic therapy. Repeated aspiration was carried out later when deemed necessary and follow up by (U/S) was conducted.Results: Forty three patients aged between 16-75 years (mean 37 years) having a provisional diagnosis of acute breast abscesses. All patients presented with a palpable tender mass, of which 4 patients had retro-areolar abscesses. All patients had (U/S) of breast. Five patients were found on breast U/S to have inflammation without evidence of focal pus and they only required antibiotics. Four patients refused aspiration and underwent primary incision and drainage under general anesthesia (GA), while in two patients the abscesses were pointing and opened spontaneously before intervention, and they settled with wound toilet and antibiotics alone. The remaining thirty two patients had their abscesses aspirated, and the treatment was successful in twenty nine patients (91%) with no complications or recurrence. The treatment failed in three patients who required subsequent incision and drainage.Conclusions: Percutaneous needle aspiration of acute small unilocular breast abscesses after prior breast (U/S) followed by systemic broad spectrum antibiotics is successful, when the abscesses are completely drained. The use of this modality of the treatment has still not found wide application in our locality. This study is an attempt to recommend its use wherever facilities exist for its feasibility, low cost, no interruption with lactation and better cosmesis, though incision and drainage still may be necessary for definitive treatment for large or multilocular abscesses.Keywords: Breast, abscess, aspiration.

الخلاصةالهدف: إن الطريقة المتبعة حاليا لعلاج خراج الثدي هي عن طريق بزله جراحيا. إن الهدف من هذه الدراسة هو دراسة جدوى إستعمال طريقة تحفظية لعلاج خراج الثدي بعد فحص الثدي بالأمواج فوق الصوتية حبث يسحب القيح عن طريق الإبرة، وتستعمل الصادات بعد ذلك وقد يعاد سحب القيح من الخراج لأكثر من مرة إن إستدعت الحاجة لذلك.التصميم: تم دراسة 43 مريضة يشكين من خراج الثدي.المكان والزمان: تمت الدراسة في عيادة أمراض الثدي في المستشفى الجمهوري التعليمي بالموصل في الفترة بين شباط 2004 إلى شباط 2007. المرضى والطريقة: تم دراسة سجلات 43 مريضة يشكين من خراج الثدي معدل أعمارهن 37 سنة. وتم السؤال عن الأعراض، حالة الرضاعة وموقع الخراج. تم فحص الثدي المصاب لدى جميع المريضات بجهاز الفحص بالأمواج فوق الصوتية وبعد تعيين الموقع والحجم تم سحب القيح من الخراج تحت التخدير الموضعي وإستعمال الصادات بعد ذلك. أعيد السحب بالإبرة في بعض الحالات التي إحتاجت سحب لأكثر من مرة وإستعمل السونار لغرض المتابعة.النتائج: كان عدد المريضات المصابات بخراج الثدي 43 حالة تراوحت أعمارهن بين 16-75 سنة، وبمعدل 37 سنة. كانت العلامات السريرية لدى كافة المصابات على شكل عقدة محسوسة، منها 4 حالات كانت العقدة خلف الحلمة. أجري فحص الأمواج فوق الصوتية الخاص بالثدي على كافة المريضات حيث تبين لدى 5 مريضات وجود أخماج فقط بدون وجود قيح او خراج، وعولجت هذه الفئة بالصادات. تم بزل الخراج بإستعمال الإبرة لـ 32 مريضة، وقد شفيت 17 حالة بدون جراحة ولمرة واحدة، بينما إحتاجت 5 مريضات لبزل بالإبرة لمرتين و7 مريضات لأكثر من مرتين، بينما فشلت الطريقة في 3 حالات وإحتاجت الى بزل جراحي. أربع مريضات رفضن علاج البزل بالإبرة منذ البداية وتم علاجهن ببزل الخراج جراحيا تحت التخدير العام. كان الخراج لدى مريضتين سطحي ومفتوح تلقائيا قبل أي تداخل جراحي وقد عولجتا بالصادات فقط. الاستنتاج: إن الطريقة التحفظية المتبعة في هذه الدراسة لعلاج 43 مريضة مصابة بخراج الثدي بعد التشخيص بفحص الأمواج الصوتية الخاص بالثدي هي إستعمال الإبرة لسحب القيح من الخراج ومن ثم إستعمال الصادات بعد ذلك، حيث تمت هذه الطريقة بنجاح وخاصة عند بزل الخراج بالكامل، ولو أن هذه الطريقة لم تلقى تقبل كبير لحد الان، لذا فالدراسة الحالية هي محاولة لجعل استعمالها مقبولا عند وجود الإمكانات لذلك علما ان البزل الجراحي لايزال هو الطريقة الشائعة والمتبعة خاصة عند بزل الخراجات الكبيرة او المزمنة. ER -