TY - JOUR ID - TI - Degloving and skin realignments or dorsal dartous flap technique in management of isolated penile torsion in pediatrics تقنية لحب الجلد وإعادة ترتيبه أو جلد ظهري Dorsal dartous flap)) في علاج حالات إلتواء القضيب عند الأطفال AU - Ahmad M. Hamodat احمد حمودات AU - Bassam Kh. Al-Abbasi بسام العباسي PY - 2013 VL - 39 IS - 1 SP - 89 EP - 93 JO - Annals of the College of Medicine Mosul مجلة طب الموصل SN - 00271446 23096217 AB - ABSTRACTObjective: To evaluate the proper technique used for management of penile torsion in pediatrics in relation to degree of torsion. Patients and methods: From February 2008 to December 2010, 54 patients were assessed for the degree of penile torsion at pediatric surgery center at Al-Khansaa Teaching Hospital in Mosul. The angle of torsion was assessed using a digital photograph of the penis and classified into three grades, Mild with 15 - 30 degree angle of torsion, moderate with 45-90 degree angle of torsion and sever with 100-170 degree angle of torsion. Two techniques were used for repairing the torsion, the degloving and skin realignment technique for the mild condition and dorsal dartous flap technique for the moderate and severe types. All operations were done as a day case procedure. No catheter used.Results: Forty five patients (83%) were discovered accidentally while assessing for circumcision or other problems, 30 patients (55%) were in the first year of life, 50 patients (93%) have a counter clock wise direction of torsion (to the left) while only 4 patients (7%) have a clockwise direction (to the right). Thirty five patients (65%) classified as mild torsion, while 16 patients (29.5%) have moderate degree of torsion and only 3 patients (5.5%) severe degree. Degloving and realignment of skin were used for the mild condition in 35 patients (65%) while dorsal dartous flap technique was confined for moderate (29.5%) and both procedures used for severe type patients (5.5%).Conclusion: Simple realignment technique during circumcision was enough to manage the mild degree, while in severe degree, dorsal dartous flap rotation seems to be more effective. There were no complications, and good cosmetic results were obtained.Keywords: Penile torsion, degloving, dorsal dartous flap.

الخلاصةالهدف: لتحديد الطريقة المناسبة المستخدمة لعلاج إلتواء القضيب عند الأطفال حسب درجة الإلتواء.المرضى والطرق: من شباط 2008 إلى كانون الأول 2010، تم تقييم 54 مريضا لدرجة إلتواء القضيب في مركز جراحة الأطفال في مستشفى الخنساء التعليمي في الموصل. تم تقييم زاوية الإلتواء بإستخدام صورة رقمية للقضيب وتصنيفها إلى 3 درجات، بسيط مع زاوية 15 - 30 درجة من الإلتواء، معتدل مع زاوية 45-90 درجة من الإلتواء وشديد مع زاوية 100-170 درجة من الإلتواء. وإستخدمت إثنتين من التقنيات لإصلاح الإلتواء، تقنية لحب جلد القضيب ثم إعادة خياطته للحالات التي تحمل درجة إلتواء بسيطة, وتقنية جلد ظهري (dorsal dartous flap) للحالات المعتدلة والشديدة. جميع العمليات أجريت كجراحة يومية دون الحاجة الى مبيت في المستشفى, ودون الحاجة الى إجراء قسطرة الإحليل, لم تسجل أية مضاعفات.النتائج: تم إكتشاف خمسة وأربعين مريضا (83٪) بالصدفة عند الختان أو غيرها من المشاكل. ثلاثون مريضا (55٪) كانوا في السنة الأولى من العمر، 50 مريضا (93٪) لديهم عكس إتجاه عقارب الساعة من الإلتواء (إلى اليسار) في حين أن 4 فقط من المرضى (7٪) لديهم إتجاه عقارب الساعة (إلى اليمين). خمس وثلاثون مريضا (65٪) تصنف على أنها إلتواء بسيط, في حين أن 16 مريضا (29,5٪) لديهم درجة معتدلة من الإلتواء و 3 فقط من المرضى (5,5٪) درجة شديدة. وإستخدمت تقنية لحب وإعادة ترتيب الجلد لحالات الإلتواء البسيط عند 35 مريضا (65٪) في حين إقتصرت تقنية جلد ظهري (dorsal dartous flap) للمعتدل (29,5٪)، وكلا التقنيتين تم إجراءها لمرضى الحالات الشديدة (5,5٪).الخلاصة: اللحب وإعادة ترتيب جلد القضيب تقنية بسيطة يمكن إجراؤها خلال عملية الختان بما فيه الكفاية لعلاج درجة خفيفة من إلتواء القضيب، بينما في الحالات الشديدة كانت تقنية جلد ظهري ( (dorsal dartous flapأكثر فعالية, مع عدم حصول أي مضاعفات ونتائج تجميلية جيدة. ER -