@Article{, title={Lupus Nephritis, the therapy and the role of Rituximab in resistant cases التناظر الكلوي لداء الذئب الاحمر ودور عقار الريتوكسيماب في علاج الحالات المستعصية}, author={Nadia A. Nasir نادية عزيز ناصر}, journal={Journal of the Faculty of Medicine Baghdad مجلة كلية الطب}, volume={55}, number={4}, pages={328-333}, year={2013}, abstract={Background Systemic lupus erythematosus (SLE) is a common autoimmune disease that affects mainly young females and nephritis is an important complication of the disease that may end with end stage renal disease (ESRD). Early diagnosis and proper treatment is important in decreasing the morbidity. Multiple immunesupressor agents used and according to the histopathology stage of the disease, still the proper drug used and the duration and dose required not settled. Rituximab which is monoclonal antibody that reacts against CD20 antigen on lymphocytes that cause B cells depletion is recently introduced in treatment of lupus nephritis .Objectives: to see the effect of different immunosuppressive agents in lupus nephritis and any response of resistant cases to Rituximab Methods sixty three systemic lupus erythematosus (SLE) patients’ age 3-45 years, 54 females and 9 males referred to the Nephrology Center in AL Sader Hospital in AL-Najaf governorate from April 2009- June 2013 enrolled in this study. All patients had renal biopsy and had categorized in different histopathological classes, the patients in stages I and II were treated with prednisolone while patients with other stages were treated with prednisolone and immunosuppressive therapy. The patients were followed up clinically and by laboratory results for response to the therapy, those who respond to the treatment tapering of the steroid was done and patients follow up were continued. Patients who showed no response to prednisolone or to the immunosuppressive agent were given Rituximab.Results –Mean age of patients was 22 years with a standard deviation+ 9 years. The association between sex and prednisolone was statistically not significant. The association between immunosuppressor therapy and sex was statistically not significant. The association between rituximab and sex was statically significant (p value 0.03(. The response to steroid therapy & age was statistically not significant. The association between response to immunosuppressor therapy and age was statistically not significant .The response to immunosuppressor therapy in different histopathological stages was statistically significant (P value 0.03). Response to Rituximab therapy was statistically significant (P value 0.048).Conclusion: Immunosuppressor therapy may have an effect in treatment of lupus nephritis and Rituximab may be useful in treatment of resistant cases of lupus nephritis. Key words: Lupus nephritis, Rituximab

ملخص البحث :- داء الذئب الأحمر هو مرض شائع من أمراض المناعة الذاتية يصيب النساء عاده٬ وأهم تعقيدات هذا المرض هو التناظر الكلوي الذي قد يؤدي إلى عجز آو فشل كلوي .ان التشخيص المبكر والعلاج السريع مهم في تقليل العوق الناتج من هذا المرض . لقد استعملت أدويه كثيرة في علاج التناظر الكلوي لمرض داء الذئب الأحمر مثبطه للمناعة وفي السنين الأخيرة استخدام عقار روتوكسيماب الذي يعمل ضد الانتجين CD20 الموجود على خلايا اللمفوسايت وتسبب انخفاض كبير في خلايا اللمفوسايت نوع ب قد بدأ في علاج التناظر الكلوي لداء الذئب الاحمر. هدف الدراسة:- أن هدف البحث هو دراسة مدى نجاح مختلف أنواع الأدوية المثبطة للمناعة على داء الذئب الأحمر وفائدة استخدام عقار الروتوكسيماب في الحالات المقاومة للأدوية المثبطة للمناعة .طريقة البحث:- أجريت دراسة على 63 مريض9 ذكور 54 إناث أعمارهم من 3-45 سنة مصابين بتناظر كلوي بسبب داء الذئب الأحمر في مركز الأمراض البولية في مستشفى مدينة الصدر الطبية في محافظة النجف للفترة نيسان 2009 إلى حزيران 2013 أجريت لكل المرضى خزعه الكلية وقسموا إلى أنواع حسب التغير النسيجي للمرض وأعطيت للمرضى في الصنف الأول والثاني مادة بردنيزولون والمرضى في بقيه الأنواع عقارات مثبطة المناعة. تمت دراسة الاستفادة للعقارات بمستوى جيد أو استجابة جزئية أو عدم استجابة المرضى الذين لم تحصل لهم استجابة أعطي لهم عقار روتوكسيماب ودراسة حاله الاستجابة لهم وجد إن استجابة الصنف الأول والثاني لعقار البردنيزولون لم تكن جيدة وليس لها علاقة بجنس المريض والاستجابة للعقارات المثبطة للمناعة جيدة أو استجابة جزئية وذات إحصائية معتمدة ٬كما إن الاستجابة للعقارات المثبطة للمناعة لا علاقة لها بجنس المرض.نتائج البحث :- إن الاستجابة لعلاج روتوكسيماب للحالات المقاومة ذو إحصائية معتمدة وفي أنواع التغير المرضي النسيجي وله علاقة إحصائية معتمدة بجنس المريض. الاستنتاج : ان العقارات المثبطة للمناعة قد يكون لها تاثير في علاج التناظر الكلوي لداء الذئب الاحمر وان الريتوكسيماب قد يكون مفيدا في علاج الحالات المستعصية للتناظر الكلوي لداء الذئب الاحمر. مفتاح الكلمات : التناظر الكلوي لداء الذئب الاحمر ، ريتوكسيماب .} }