TY - JOUR ID - TI - Renin – angiotensin system (RAS) and hypertensive disease"From the link in pathophysiology to the outcomes of inhibition" AU - Aasem M. AL-Chalabi عاصم الجلبي PY - 2009 VL - 35 IS - 1 SP - 73 EP - 86 JO - Annals of the College of Medicine Mosul مجلة طب الموصل SN - 00271446 23096217 AB - SUMMARY
The renin – angiotensin system is a major contributor to both hypertension and associated pathophysiologic changes in the heart and cardiovascular wall (The target organ). Major basic and clinical trials have shown that ACE inhibitor and ARB are the main renin- angiotensin system blockers in use assist in controlling hypertension and reducing target organ damage, thus they should be used as a first-line treatment for hypertension. Moreover, ARBs specifically reduces the frequency of atrial fibrillation and stroke, thus it has emerged as a new preventive and therapeutic strategy for these conditions.
In theory, combining ACE inhibitor and ARBs maximizes benefits because it offers more complete RAS blockage but this expectation was not confirmed by most recent clinical trials and was not translated into real patients benefits. Renin inhibition was introduced as a better step for reducing angiotensin II, because it offer complete blockage of the whole system. Early studies confirmed that renin inhibitors reduced blood pressure better than ACE inhibitors but further large clinical trials have been started and therefore in the near future, further clinical evidences will be available to confirm the antihypertensive, anti-inflammatory and antiatherosclerotic effects of renin inhibitor.
List of abbreviations: RAS (renin – angiotensin system), ACE (angiotensin converting enzyme), ARB (angiotensin receptor blocker), AT1 (angiotensin II receptor type 1), AT2 (angiotensin II receptor type 2), AT4 (angiotensin II receptor type 4), LVH (Left ventricular hypertrophy), AF (atrial fibrillation), CCF (Congestive heart failure).

الخلاصة نظام الرنين انجيوتنسين هو عامل رئيس لكل من فرط ضغط الدم والتغيرات المرضية في القلب وجدار الأوعية الدموية (العضو المستهدف). لقد بينت الكثير من الأبحاث الأساسية والسريرية ان موانع أنزيمات محولات الانجيوتنسين ومحصر مستقبلات الانجيوتنسين هما أهم موانع نظام الرنين انجيوتنسين المستعملة حاليا تساعد للسيطرة على فرط ضغط الدم وتقليل تلف العضو المستهدف وعليه يجب استعمالهما كخط أول لعلاج فرط ضغط الدم. اضافة الى ذلك فان محصر مستقبلات الانجيوتنسين خاصة تقلل تكرار حدوث ارتجاف الأذينين والسكتة الدماغية وعليه فقد برزت كطريقة وقائية وعلاجية جديدة لهذه الأمراض. نظرياً، الجمع بين موانع أنزيمات محولات الانجيوتنسين ومحصر مستقبلات الانجيوتنسين يزيد الفائدة لأنها تعمل على منع النظام منعاً تاماً، ولكن هذا التوقع لم يؤكد بأكثر الأبحاث السريرية حداثة ولم ينعكس كفوائد حقيقية للمرضى. موانع الرنين قدمت كخطوة أفضل لتقليل الانجيوتنسين (2) لأنه يعمل على المنع الكلي للنظام بأكمله. الأبحاث الأولية أثبتت ان موانع الرنين خفضت فرط ضغط الدم أفضل من موانع أنزيمات محولات الانجيوتنسين ولكن الأبحاث السريرية الموسعة التي بدأت ستطلعنا في المستقبل القريب عن تأكيد نتائج تأثيرها على فرط ضغط الدم ومضادات الالتهابات وتصلب الأوعية الدموية. ER -