@Article{, title={Splenectomy for isolated splenomegaly; experience with twelve patients إستئصال الطحال في حالة تضخم الطحال المنفرد؛ خبرة عمل مع إثني عشر مريضاً}, author={Ahmed A. Al Saffar احمد عبد المجيد الصفار and Mohammed S. Abbas محمد سليم عباس and Mazin A. Mohammed مازن عباس محمد}, journal={Journal of the Faculty of Medicine Baghdad مجلة كلية الطب}, volume={56}, number={1}, pages={9-12}, year={2014}, abstract={Background: Changes in the indication for splenectomy in hematology, especially in hematological malignancies, has been observed in the last 10 – 15 years. Yet splenectomy, as a diagnostic tool, is still an option in the management of isolated splenomegaly.Objectives: to describe the outcome of diagnostic splenectomy in the management of 12 patients presenting with isolated splenomegaly. Patients and methods: Between August 2005 and July2012, Twelve patients underwent splenectomy for diagnostic purposes in the hematology unit / Baghdad Teaching Hospital. Analysis of these patients was done with a median follow up of 16 months (6 months -4 years).Results: The median age was 46 years (range 25-68). The median duration of symptoms was 6.8 months (range 3-12) months. The median duration of follow up was 16 months. We had 8 females, and 4 males. Three patients were asymptomatic, but they had progressive enlargement of spleen over one month. The most common symptoms were malaise and abdominal pain, seen in 8 patients. The other less frequent symptoms were fever (5 patients), weight loss (5 patients), arthralgia (4 patients), while the bleeding manifestation was seen in one patient only. Anemia was seen in 5 patients, two had leucopenia, and two had thrombocytopenia. Focal lesions in the spleen were seen in two patients by ultrasound and CT scan. The results of bone marrow aspirate and biopsy, upper gastrointestinal endoscopy and serological tests for collagen vascular diseases all were unrevealing prior to splenectomy. The histopathological results were; Hodgkin disease(1 patient), intermediate grade Non-Hodgkin lymphoma(1 patient) , splenic marginal zone NHL(2 patients),Diffuse Large B Cell Lymphoma(1 patient), Gaucher's disease(1 patient), favor myeloproliferative disorders(1 patients), one patient had tuberculosis, while 4 patients ended with non-diagnostic results. Laproscopic splenectomy was done in one patient only. Postoperative complications were seen in 4 patients which were grade 1-2 bleeding and simple wound infection. During follow up one patient with undiagnostic reports proved to have collagen vascular disease & two patients developed lymphoma, and the last one developed features of myeloproliferative disorder.Conclusion: splenectomy for isolated splenomegaly has a significant impact on the management of a significant proportion of those 12 patients. Other investigations which help in the diagnosis of collagen vascular diseases, myeloproliferative disorders& lymphoproliferative disorders are needed before proceeding for splenectomy.Keywords: isolated splenomegaly, splenectomy, splenic lymphoma.

الخلفية العلمية: خلال السنوات الخمسة عشر الأخيرة, كان هنالك تغيرا واضحا في نسبة أجراء أستئصال الطحال في مجال أمراض الدم وخصوصا السرطانية. ولكن تبقى هذه العملية بقصد التشخيص لها دورا مهما في حالات تضخم الطحال المنفرد.الهدف من الدراسة: عرض دور عملية استئصال الطحال في علاج 12 مريضا يعانون من تضخم الطحال المنفرد.الطرق: ما بين اب سنة 2005 وتموز سنة 2012 في شعبة امراض الدم في مستشفى بغداد التعليمي, تم أجراء عملية رفع الطحال لأثني عشر مريضا يعانون من تضخم الطحال المنفرد, بعد سلسلة من الفحوصات المختبرية والشعاعية. تم ارسال النماذج للزرع النسيجي. وكانت فترة المتابعة تتراوح ما بين ستة أشهر ولغاية أربع سنوات(بمعدل 16 شهر).النتائج: متوسط العمر للمرضى كان 46 سنة(25-68 ), ومتوسط فترة شكوى المرضى من مختلف الأعراض كان 6.8 شهرا. أحتوت الدراسة على ثماني نساء وأربعة رجال. ثلاث مرضى كانوا لايعانون من اي اعراض سوى تضخم الطحال المتزايد. تراوحت بقية الأعراض بنسب متفاوته, مثل ألم البطن, العياء, ارتفاع درجات الحرارة , فقدان الوزن, وألم المفاص كانت علامات النزف واضحة في مريض واحد فقط.فيما عدا فقر الدم في ستة مرضى ونقص الأقراص في أربعة مرضى, كانت جميع التحاليل الأخرى طبيعية. أجريت العملية عن طريق فتح البطن, وفي حالة واحدة كانت بالجراحة المنظارية. نتيجة الفحص النسيجي كانت مرض هوجكن عدد واحد, ورم لمفاوي متوسط الحدية عدد اثنان, ورم لمفاوي طحالي عدد اثنان, مرض متشعب نخاعي مريض واحد, مرض كوشر عدد واحد, احتقان الطحال عدد واحد, وتدرن منتشر عدد واحد. بينما كان التحليل النسيجي لايشير الى تشخيص معين في اربع مرضى. التداخلات بعد العملية سجلت في اربع مرضى وكانت بدرجة 1-2 وعبارة عن نزف والتهاب الجرح البسيط. تم تسجيل تحسن في صورة الدم لجميع المرضى بعد اوقات مختلفه من العملية.الاستنتاج: كان لعملية رفع الطحال للمرضى الاثني عشر المصابين بتضخم الطحال المنفرد, أثرا واضحا في تشخيص ومعالجة هؤلاء المرضى. ولكن يبفى العمل على توفير الفحوصات المتقدمة وخصوصا الكاشفه عن أمراض النسيجين الضام والوعائي وأورام الدم المختلفة ضرورية قبل الأقبال على العملية.الكلمات الرئيسية: تظخم الطحال المنفرد, استئصال الطحال, الورم اللمفاوي الطحالي.} }