TY - JOUR ID - TI - Pleural Effusion: Characterization With contrast CT Appearance and CT Attenuation Values الانصباب الجنبي: توصيفه مع الصبغه الملونة في الاشعة المقطعية وقيمه التوهينية في الاشعة المقطعية AU - Ali H. Jasim علي حسون جاسم AU - Qusai A. Fahad قصي عبد فهد AU - Jinan A.Jabbar جنان عبد الكريم PY - 2014 VL - 56 IS - 1 SP - 30 EP - 35 JO - Journal of the Faculty of Medicine Baghdad مجلة كلية الطب SN - 00419419 24108057 AB - Background: A number of different types of fluid may accumulate in the pleural space, the most common being transudate, exudate (thin or thick), blood and chyle. All types of pleural effusion are radio graphically identical, though historical, clinical and other radiological features may help limit the diagnostic possibilities. Sometimes, also CT and MRI can help to specify the diagnosis.Objective: To determine the accuracy of computed tomography (CT) in enabling differentiation of pleural exudates from transudates.Patients and methods: forty three consecutive patients (43 effusions) underwent contrast-enhanced CT. Thoracocentesis was performed to measure pleural and serum total protein values. Effusions were classified as exudates with accepted criteria. CT scans were evaluated for the presence and appearance of: parietal pleural thickening, visceral pleural, thickening, extra pleural fat thickening, measurement of CT attenuation values for each of the pleural fluids. Results: 34 effusions were exudates and 9 were transudates. Twenty of the 34 exudates (59%) were associated with parietal pleural thickening. 67% of empyema and 86% of the parapneumonic exudative effusions had pleural thickening. The specificity of this finding in diagnosing the presence of an exudate is 88%. The mean value in Hounsfield units of an effusion was determined using a region of interest on the three slices with the greatest quantity of fluid.Conclusion: Ultrasound is done to detect pleural effusion ,which sometimes cannot be detected by conventional radiography , but characterization of the pleural fluid cannot be done by ultrasound because CT attenuation with additional pleural CT appearance features such as fluid loculation, pleural thickness, and pleural nodules are helpful in differentiating exudates from transudates, because we found that their prevalence is higher among exudative effusions .so ultrasound is done to detect the effusion ,but its characterization is done by CT.Keywords: pleural exudate, pleural transudate, CT attenuation value

الخلفية: هناك عدد من أنواع مختلفة من السوائل قد تتراكم في الفضاء الجنبي، وأكثرها شيوعا هي الافرازات (الرقيقة و السميكة) والدم والكيلوس. جميع أنواع الانضباب الجنبي متشابهة في الأشعة السينية، لكن التاريخ المرضي والفحص السريري وغيرها من الميزات الشعاعية تساعد في تحديد إمكانيات التشخيص.و يمكن للاشعة المقطعية CT)) والتصوير بالرنين المغناطيسي ان يساعد على تحديد التشخيص في بعض الاحيان.الهدف : لتحديد دقة التصويرالشعاعي المقطعي (CT) في تمكين التفريق بين الإفرازات الجنبية الرقيقة من السميكة.المرضى والأساليب: خضع ثلاث واربعون مريضا مصابون بالانصباب الجنبي لفحص الاشعة المقطعي مع الصبغة الملونة,. تم إجراء بزل الصدر لقياس قيمة مصل البروتين الكلي للانصباب الجنبي. كما تم تصنيف الإفرازات مع المعايير المقبولة. وجرى تقييم الأشعة المقطعية لوجود وظهور: سماكة الجنب الجداري ، سماكة الجنب الحشوي ، سماكة الدهون الجنبية الاضافية ، وقياس قيم التوهين في الاشعة المقطعية (CT) لكل من السوائل الجنبية.النتائج: 34من حالات الانصباب الجنبي كان من النوع السميك و9 كان من النوع الرقيق , 20 حالة من الإفرازات السميكة من اصل 34 وتمثل (59٪)كانت مصحوبة بتثخن الجدار الجنبي الخارجي. كان 67٪ من حالات الدبيلة و 86٪ من انصباب نظيرالإلتهاب الرئوي مصحوبا بتثخن الجدار الجنبي. كانت خصوصية هذه النتيجة في تشخيص وجود الافرازات هي 88٪. تم تحديد القيمة المتوسطة في وحدات هاونسفيلد من الانصباب باستخدام منطقة الفائدة على ثلاثة شرائح مع أكبر كمية من السوائل.الأستنتاج: الفحص بالموجات الفوق الصوتية مفيد للاستدلال على وجود الانصباب الجنبي, لكن قيم توهين الاشعة المقطعية CT في توصيف السائل الجنبي بالاضافة الى ظهور ميزات إضافية في الفحص الشاعي المقطعي مثل توضع السائل الجنبي، وسمك الجدار الجنبي، والعقيدات الجنبية كانت مساعدة في التفريق بين الإنصباب السميك والأنصباب الرقيق لان انتشارها كان بنسبة كبيرة في الأنصباب الرئوي السميك.مفتاح الكلمات: الإفرازات الجنبية الرقيقة، الإفرازات الجنبية السميكة، قيمة التوهين في الأشعة المقطعية ER -