TY - JOUR ID - TI - Evaluation of The Content of Preoperative Consent and Its Application in Karbala Maternity Hospital in 2012; A Descriptive Cross-Sectional Study AU - Mousa Mohsen Ali PY - 2014 VL - 11 IS - 3 SP - 613 EP - 627 JO - Medical Journal of Babylon مجلة بابل الطبية SN - 1812156X 23126760 AB - The art of medicine and treating the other human is a complex issue consists of three elements those are (DOCTOERS, PATEINTS ,DISEASE) for long time the physicians use the medics and knife as only tool to treat their patient and forgotten that there was third tool to be used which is communications with patients . Nowadays, informed consent has replaced the old paternalistic notion of “the doctor knows best”, with a more collaborative patient-physician relationship. Objectives: To evaluate the content and comprehensiveness of informed preoperative consent from patient and physician view, Express the important of the patient commitments to giving the pre-operative consent, Find out the effect of patient acknowledgment with pre-operative form on their consent and effect on the operation rates, To measure the level of doctor commitment to explain the preoperative form for their patients and the level of explanation given to them Methods and Data Collection: A descriptive cross sectional study was carried out from first of august to 31 of december of 2012 . The sample 103 patient was extracted from patients, operated by different Obstetricians (working at Karbala Maternity Hospital).We developed two types of questionnaires(one for patients and other for the doctors) The questionnaire consists of several items organized in four parts: 1) The demographic data 2)The obstetric information 3) informed consent knowledge and 4) post interviewing data.Specialist obstetrician explained the purpose of the study to each patient atthe second postoperative day asked for her consent to be included in the study and to complete the questionnaire and to explain the form of consent found in patient file and the suggested informed consent that developed according the guideline of the WHO and universal consensual by different academic associations..The Chi square test was used tocompare the results Differences with a p value <0.05 were considered statistically significant. Results and Discussion:In total, 103 patients operated by different surgeons, volunteered to respond to the questionnaire. Most of them were in 26-35 years age group.About 58.3% % of patient have previous surgery one or more , of them 51% they did not know about the consent form at all . About 92% haven’t read the consent form. 99% of patients have understood the concept of consent just after we read the consent form ,while 100% of them agreed that they understood the consentmore after explanation . 84% of patients agreed that the consent should be changed. Regarding the response of the surgeons in the hospital there is mismatch between their answers and the patient answer about any explanation preoperatively ,43% of surgeons did not see the patient signature on consent form preoperatively , 61.9% not sure that their patient signed by themselves on the consent form 33.3% of surgeons preoperative don’t give any information to the patient most of them state that is not their duty,23.8% 0f surgeons don’t share their patients in decision making, 43% of surgeons face problem with patient and family , 44% of these problems because of communications about 90% of them answer that we can prevent these problem by good informed consent ,53% of surgeons faced a patient who refused to do the operation after the consent only 33% of surgeons attended course about informed consent . Conclusion and recommendations: unfortunately we haven't any protocol or education programs about preoperative informed consent and its follow-up by both surgeons and patients so we recommend to initiate those protocols and programs and more courses to train the doctors and medical staff and administrative staff about those protocols . and to change the consent form to approved one.

المقدمه: ان فن الطب وعلاج المرضى يعتبرعملية معقده وتعتمد على ثلاثة عوامل وهي الطبيب المعالج والمريض الذي يكون عرضة للعامل الثالث وهو المرض ولطلما كان للطبيب ثلاثة ادوات لعلاج المرضى وهي مهارة الكلام والتواصلو العقار والمشرط وغالبا لايهتم الاطباء او المؤسسات التعليمية والصحية بالسلاح الاهم لدى الاطبا ءالا وهو مهارات التواصل والنصائح مع المرضى التي يمكنها ان تجنبهم الكثير من المشاكل التي تعتبر موافقة المرضى على العملية قبل اجراؤها من اهم مصاديقه اهداف البحث:ان لهذا البحث مجموعه من الاهداف نسعى لمحاولة تحقيقها ومنها تقييم محتوى وشمولية استمارة الموافقة على العملية من وجه نظر المرضى و الاطباء وبيان مدى اهمية اصرار المريض على ان يعطي الموافقة بنفسه وبيان مدى اثر معرفقة المريض الوافية بمحتوى ااستمارة على قرار المريض حول العملية ونسبة العمليات الجراحية وبيان مستوى والتزام واصرار الاطباء على الاستخدام الامثل لموافقة المرضى على العملية وبيان مدى المعلومات التي يشرحها الاطباء لمرضاهم قبل العمليةالطريقة والمواد: دراسة وصفية للفترة من من 1-8-2012 الى 31-12-2012في مستشفى الولاده في كربلاء شارك في الدراسة 103 مرضى ممن اجريت لهم عمليات جراحة من قبل مختلف الجراحيين واعتمدت الدراسة على اعداد استبيان خاص تم تطويرة بعد تجريبه وبمساعدة اطباء من فرع طب الاسرة في جامعة كربلاء وجامعة بابل يتكون من اربع محاور رئيسية.في اليوم الثاني بعد العملية تمت مقابله لكل المرضى المشاركين في الدراسة من قبل اطباء اختصاص في امراض النسائية والتوليد واخذت موافة المرضى للاشتراك بالدراسة بعد بيان اهدافها لهم مع توضيح ضمان خصوصية المعلومات التي سيتم اخذها وبأستخدام الاستبيان الخاص للمرضى واثناء المقابله تم اكمال الاستبيان مع قراءة استمارة الموافقة الموجودة في ملف المريض وبعدها تم شرح نموذج الموافقه المفروض توافره للمشاركينوالذي تم اعتماده من قبل منظمة الصحة العامة والكثير من الاكاديميات الطبية .النتائج والمناقشة : من اصل 103 مرضى تطوعوا للمشاركة في الدراسة اغلب المشاركين في المرحله العمرية من (26-35 ) سنة حوالي 58.3% منهم لديه عملية جراحية سابقة او اكثر و51%من هؤلاء ليس لهم علم بوجود استمارة الموافقه على العملية الجراحية في ملف المريض مطلقا و 92% لم يقرؤا الاستمارة في اخر عملية جراحية لم يحصل 100% من المرضى لشرح حول الاستمارة قبل اخر عملية وكل المشاركين في الدراسة اجابوا بأنهم فهموا محتوى الاستمارة التي قام الباحث بشرحها لهم وعن رأي المشاركين باستمارة الموافقه على العملية الموجوده في ملفات المرضى اجاب حوالي 84% بضرورة تغيير محتواها وعنوانها حيث انها معنونة على شكل تعهد قانوني, واعتماد النموذج الذي تم شرحه لهم. وفيما يخص اجابات الاطباء فهناك تباين بين اجابات المرضى حول ماتم شرحه لهم من الاستماره وما اجاب به الاطباءوان 43% من الاطباء لم يشاهدوا توقيع المريض على الاستمارة 61.9% لم يتأكدوا بأن المريض وقع على الموافقه بنفسة و 33.3% لم يعطوا للمريض اي معلومة قبل العملية والسبب حسب قولهم انها ليست من مسؤوليتهم وحوالي 23% من الطباء لم يشركوا مرضاهم بأتخاذ قرار العملية و 53% منهم واجهوا مرضى رفضوا اجراء العملية بعد اعطاء معلومات عن العملية لهم 43% من الاطباء واجهوا مشاكل مع المرضى وعوائلهم 44% منها بسبب عدم التواصل والكلام بين الطبيب والمريض فقط 33% من الاطباء دخلوا دورات تثقيفية حول اهمية الموافق ومهارات التواصل والنصائح .التوصيات : ليس لدى المستشفى والكثير من المستشفيات بروتوكول ثابت وواضح ومحدد حول نموذج وطريقة اخذ موافقة المريض على العملية بحث يجب على الجميع الالتزام به وهذا يتطلب اشاعة ثقافة هذا الموضوع من قبل كل المعنين من مؤسسات صحية وتعليمية وتربوية واجتماعية لذلك يوصي الباحث بضرورة استحداث بروتوكول خاص لهذا الموضوع والاتفاق على تغيير الاستمارة الموجوده حاليا بواحده اخرى مناسبة متفق عليها عالميا وليس كما هي الان بصيغة التعهد الخطي من جهة قانونية وليست استمارة طبية وضرورة تدريب الكوادر الطبية والطبية المساعدة والادارية للمستشفى حول موضوع البحث ويوصي الباحث بأن هذا الموضوع في اغلب فقراته يحتاج لبحوث اخرى متعمقة. ER -