TY - JOUR ID - TI - CA19-9 and CK immunohistochemical expression in pancreatic and ampulla of vater carcinomas (A clinicopathological study التعبير المناعي النسيجي للمعلمات السرطانية CA19-9 وCK في سرطان البنكرياس وسرطان امبولا فاتر(دراسة امراضية سريرية) AU - Kifah H. Abdulghafour كفاح حمدان AU - Sudad A. Khalf سداد احمد PY - 2014 VL - 56 IS - 3 SP - 308 EP - 312 JO - Journal of the Faculty of Medicine Baghdad مجلة كلية الطب SN - 00419419 24108057 AB - Background: Pancreatic carcinoma is one the most lethal malignancies and the Prognosis for patients with locally advanced or metastatic disease is poor. The 5-year survival rate is about 4%, which is the lowest of any cancer and median survival is 6 months. The high mortality rate is largely due to the typically advanced stage of the cancer at the time of diagnosis and treatment. Resection is the only current treatment resulting in cure for pancreatic carcinoma. However, due to the initiation and progression of this cancer without symptoms, only about 10% to 15% of patients present with localized disease amenable to potentially curative resection. Chemotherapy increases survival and up to date, the use of palliative chemotherapy is increasing due to the availability of more drugs and a wider range of indications. CA 19–9 is the marker most widely used clinically as elevated in approximately 75% of patients with pancreatic carcinoma with reported sensitivities ranging from 70% to 90% and specificities ranging from 68% to 91% with great support of CK marker in excluding or confirm diagnosis.Objectives: Evaluation of CA19-9 and CK HMW markers expression in pancreatic and ampulla of vater carcinoma immunohistochemically & to correlate the immunohistochemical expression of CA19-9 and CK HMW markers with carcinoma location.Material and method:- 36 samples of whipple operations and partial pancreatectomy whom already diagnosed as pancreatic carcinoma from 2009-2013 whom visit and admitted to GIT hospital in Baghdad medical city. A tissue sample block from mass that already processed and identified by dissection report from data base of histopathology Lab was collected for staining by immunohistochemical method with C19.9 and CK marker. Results:-36 patients - 24 male and 12 females, Mean age (45+2.02) range (28-65) year with Male: Female ratio is (2:1) As differentiation of malignant cell in this study it was higher level with grade II (60%) For TNM classification the result was dominantly staging as T3. IHC staining of CK19-9:-in present study we have 75% of patient samples with positive result. .Present study show that 4 patient's samples of total 6 positive CK/IHC staining was pancreatic carcinoma while only 2 of total positive was ampulla carcinoma. Conclusion:-CA19-9 is pancreatic tumor associated marker but cannot used for screening and association with clinical findings. Meanwhile CK tissue immunolabling mostly helpful in diagnosis of ampullary and pancreatic carcinoma and CK immunohistochemical staining can be used as exclusion aid in diagnosis of pancreaticcarcinoma.Keywords: whipple', pancreatic carcinoma, ampullary carcinoma CA19-9, CK.

المقدمة : سرطان البنكرياس هو أحد الأورام الخبيثة الأكثر فتكا و امكانية التنبأ للمرضى المصابين به وفي مراحل متقدمة موقعيا او في اجزاء اخرى من الجسم يعتبر ضعيف جدا. معدل البقاء على قيد الحياة مع الاصابة بسرطان البنكرياس ولمدة 5 سنوات تكون حوالي 4 ٪ فقط، وهو أدنى من أي نوع سرطان اخر. CA 19-9 هو المعلم السرطاني الأكثر استخداما سريريا حيث قد يزداد عند ما يقرب من 75 ٪ من المرضى الذين يعانون من سرطان البنكرياس مع امكانية تحسس مثبتة تتراوح من 70 ٪ إلى 90 ٪ ودقة قد تتراوح بين 68 ٪ إلى 91٪ مع دعم كبير من المعلم السرطانيCK في استبعاد أو تأكيد التشخيص.هدف الدراسة: تقييم التعبير المناعي للمعلمات CA19.9 و CKفي سرطانات البنكرياس و سرطانات الامبولا و كذلك دراسة العلاقة بين هذه المعلمات السرطانية و مكان السرطانالمواد و الأسلوب: - 36 عينة من العمليات الويبل أو عمليات الاستئصال الجزئي للبنكرياس والتي تم تشخيصها كسرطان البنكرياس سلفا للفترة من عام 2009 الى عام2013 والذين زاروا او رقدوا في مستشفى امراض الجهاز الهظمي والكبد في دائرة مدينة الطبي في بغداد.وقد تم جمع النماذج النسيجية من العينات مع فحص مجهري شامل للشريحة الأساسية ,وبصبغة ال H & E و بدعم من تقرير اختصاصي الهيستوباثولوجيا وعلى اساس المعلومات التي حددها تقرير تشريح من قاعدة البيانات في قسم التشريح المرضي ليتم صبغها بطريقة الفحص النسيجي المناعي وبالمعلامات CA19.9 و CK .النتائج : -كانت نسبة الإناث الى الذكور (2:1) اي 24 من الذكور و 12 من الإناث ، متوسط أعمارهم ( 45 +2.02 ) سنة وتتراوح بين 28 سنة الى65 سنة و ان سرطان البنكرياس شكل نسبة ( 52 ٪ ) . و سرطان أمبولة ( 38 ٪ ) ان نسبة الذكور الى الاناث هي 1:2 و ان 60% من الحالات السرطانية كانت من الدرجة الثانية من حيث التمايز. و ان 47% من السرطانات في الدراسة كانت قي مرحلة T3 الاستنتاج : - CA19 -9هو المعلم السرطاني الاكثر ارتباطا بسرطان البنكرياس ولكن لا يمكن استخدامه الا مع النتائج السريرية وبشكل مكمل للتشخيص وفي الوقت نفسه يكون استخدام المعلم السرطاني CK مفيدا في تشخيص سرطان البنكرياس والسرطان الأمبولي اذ يمكن أن يستخدم كمساعد في استبعاد او تثبيت التشخيص.مفاتيح الكلمات:عملية ويبلز, سرطان البنكرياس, سرطان ألامبلا, المعلمات السرطانية CK, CA19-9 ER -