@Article{, title={Role of Visual Evoked Potentials in Multiple Sclerosis دور الجهد العصبي المثار الكامن في مرض تصلب الاعصاب المنتشر}, author={Akram M. Ibrahim اكرم محمد ابراهيم and Najeeb H. Mohammed نجيب حسن محمد and Ammar A. Thamer عمار احمد ثامر}, journal={Journal of the Faculty of Medicine Baghdad مجلة كلية الطب}, volume={56}, number={4}, pages={417-421}, year={2014}, abstract={Background: Multiple sclerosis (MS) is a chronic, demyelinating disease of the central nervous system (CNS) affecting young adults and is considered as the leading cause of non traumatic neurological disability of young adults affecting nearly 2 million people worldwide. The pathogenesis of MS is at best incompletely understood. There are several proposed mechanisms that may be important in the production of MS plaques: autoimmunity, environment and heredity. Deviation of immune responses in a genetically susceptible patient plays a central role in its pathogenesis. Electrophysiological, spinal tap and Radiological tools are important laboratory investigations and have added so much to the clinical diagnosis and for the classification of MS. It was found that visual function and conduction has been changed in patients with multiple sclerosis.Objectives: The aims of the study is to estimate and evaluate the visual evoked potential (VEP) parameters in patients with MS and its relation to their disability degree (using the expanded disability status scale score "EDSS") and visual presentation of them in comparison with healthy individuals.Patients and Methods: 112 patients with multiple sclerosis and 50 subjects without any neurological or psychiatric diseases as control group were recruited in this study. The cases were collected from Baghdad teaching hospital, MS center, Baghdad, Iraq at the period from May 2012 to April 2013, and studied at the unit of electrophysiology in Al-Shaheed Ghazi Al-Hareri Hospital in the Medical city. All patients and control groups were tested for VEP.Results: The present study showed a significant increase in the P100 latency and inter-ocular (IO) latency difference and non statistical significant decrease in the IO amplitude difference in patients group than the control group. Also among patients group there was positive linear correlation between the severity of the disease measured by EDSS score and P100 latency while negative linear correlation with the amplitude. Conclusion: There was a higher percent of patients with defective VEP parameters and so their visual pathway even if it was asymptomatic, in addition to their relation with patients` disability than the control group, making it easy to quantify and predict MS disability objectively. Keywords: Multiple sclerosis, Expanded Disability Status Scale, VEP.

المقدمة: تصلب الأعصاب المنتشر مرض التهابي مزمن مجهول السبب، يتصف بفقدان الميالين (النخاعين) مع الميل إلى إصابة محور الليف العصبي، ويصيب الأشخاص في الأعمار المتوسطة من حياتهم مع أرجحية إصابة النساء أكثر من الرجال, ومن ضمن الفحوصات المهمة فيه;فحص كامن العصب البصري والرنين المغناطيسي بالاضافة الى فحص سائل النخاع الشوكي.الهدف: دراسة فحص كامن العصب البصري المثار لمرضى تصلب الاعصاب المنتشر، وعلاقته بنسبة العجز الحركي السريري والصورة السريرية لقواهم البصرية.طريقة العمل: شملت الدراسة على فحص كامن العصب البصري المثار لمئة واثني عشر مريضاً مصاب بتصلب الاعصاب المنتشر، مشخصاً سريرياً وفقاً لمعايير مكدونالد (McDonald's criteria) وقورنت نتائجهم مع مجموعة ضابطة تضم خمسين شخصاً أصحاء, حيث اجريت الدراسة في مستشفى الشهيد غازي الحريري في الفترة بين مايس 2012 و نيسان 2013.النتائج: أشارت النتائج إلى وجود زيادة معنوية في متوسط كمون الموجه الموجبة (P100) ولمتوسط فرق الكمون بين العينين مع نقصان معنوي لمتوسط مدى المركب (N75-P100) لمرضى تصلب الاعصاب المنتشر، في حين لم يوجد فرق معنوي في متوسط فرق المدى للمركب (N75-P100) بين العينين عندما قورنت بقيم المجوعة الضابطة. وكان الأكثر شذوذاً في فحص كامن العصب البصري المثار لمرضى تصلب الأعصاب المنتشر هو الإطالة في كمون الموجة الموجبة (P100) ثم الاطالة في فرق الكمون بين العينين ومن ثم التغير في شكل الموجة ثم الاختزال في متوسط فرق المدى المركب (N75-P100)، في حين كان الاختزال في متوسط مدى المركب (N75-P100) الأقل تغيراً. وذلك يرجح التأثير الرئيسي لإزالة الميالين على التوصيل والمتمثل كهروفسلجياً بزيادة الكمون. كانت هناك علاقة خطية موجبة بين نسبة العجز السريري للمرضى حسب مقياس كرتزك (Kurtzke) مع كمون الموجة الموجبة (P100) بينما كانت العلاقة الخطية سالبة مع مدى المركب (N75-P100). وهذا يعني أن زيادة معدل العجز للمرضى يترافق بزيادة في عمليات إزالة الميالين مع الميل إلى إصابة محور العصب.الاستنتاج: أن فحص كامن العصب البصري المثار يعكس إنحدار في وظيفة المجال الكلي للنظر ويؤيد الدراسات السابقة في كشف الأفات غير الظاهرة سريرياً. إمكانية جعل عجز مرضى تصلب الأعصاب أن يكون بشكل محساً وموضوعياً عن طريق هذا الفحص الكهروفسلجي. إمكانية التنبؤ بمضاعفات مرض تصلب الاعصاب وتدهورهم الحركي عن طريق هذا الفحص الكهروفسلجي.مفتاح الكلمات: تصلب الاعصاب المنتشر، فحص كامن العصب البصري المثار، مقياس كرتزك.} }