TY - JOUR ID - TI - Evaluation of Electrolytes Disturbances in Iraqi Chronic Myeloid Leukemia Patients treated with Nilotinib with Monitoring of Response by FISH Study تقييم اضطرابات الأملاح للمرضى العراقيين المصابين بأبيضاض الدم النقياني المزمن المصاحبة لعقار النيلوتنب والأستجابة بواسطة تقنية التهيجين الموضعي الوامض AU - Rusul Y. Hameed رسل يعرب حميد AU - Bassam F. Matti بسام فرنسيس متي AU - Bushra F. Hasan بشرى فارس حسن PY - 2015 VL - 12 IS - 1 SP - 110 EP - 118 JO - Baghdad Science Journal مجلة بغداد للعلوم SN - 20788665 24117986 AB - Chronic myeloid leukemia (CML) is a myeloproliferative disorder characterized by the presence Philadelphia chromosome (Ph) which was created by a reciprocal translocation between chromosomes 9 and 22 (t [9;22] [q34;q11]. The approval of the 2nd generation TKI ( Nilotinib) takes the treatment of CML patients into new erea with more efficiency and mild to moderate adverse effects. This study was aimed at evaluation of molecular cytogenetic response by (FISH) for Nilotinib in Iraqi patients with assessment for electrolytes disturbances of Nilotinb by measuring a panel of electrolyte (Na+, K+, Ca++, PO4--- and Mg++) , where thirty Iraqi patients with CML who have resistance or no response to Imatinib treatment, attending to Baghdad Teaching Hospital/Hematology Department, have been submitted to this study. Blood samples have been taken pre and post starting treatment with Nilotinib, FISH study was done only for CML patients, while 30 normal healthy control volunteers submitted to the same panel of electrolytes measurements (Na+, K+, Ca++, PO4--- and Mg++) in addition to pre and post treatment Nilotinib patients. The results show out of 30 patients (17) males and (13) females with male to female ratio 1.3:1, FISH results for patients (pre and post) treatment mean±SD were(58.7%±26.2 % and 45.7%±29.9%) obviously significant with good cytogenetic response in resistance CML for Imatinib. Sodium levels in mmol/L pre, post treatment and control mean±SD were (139.2±6.9 , 142.4±9.2 and 140.4±2.52) respectively, with no significant difference between each other with P value > 0.05 in all comparisons. Potassium levels mean±SD in mmol/L results for patients (pre, post) and control were (4.6±0.69, 4.3±0.68 and 4.46±0.76) respectively, with no significant difference between each other with P value > 0.05 in all comparisons. Calcium levels in mg/dL results for patients (pre, post) and control as mean±SD were (8.68 ±1.68, 8.1±1.72 and 9.12±0.38) respectively with no significant differences except between post treatment and control group with P value > 0.05 in all comparisons. Phosphate levels in mg/dL results for patients (pre, post) and control as mean±SD were (2.5±0.84, 2.95±1.04 and 3.4±0.49) respectively with significant difference with P value < 0.05 in all comparisons. Magnesium levels in mg/dL results for patients pre, post and control as mean±SD were (1.93±0.34, 2.06±0.44 and 2.1±0.34) respectively with no significant difference between each other with P value > 0.05 in all comparisons. This study sheds a light on the molecular cytogenetic response for CML patients who have already resistance to Imatinib and Nilotinib that has much more potent effect as approved by studies and this study has used FISH technique. This study emphasizes on the importance of evaluation of electrolyte panel for CML patients before starting Nilotinib study taking in to consideration if these patients are already receiving Imatinib which can also affect bone metabolism and calcium and phosphate levels.

أبيضاض الدم النقياني المزمن (CML) هو اضطراب يتميز بوجود كروموسوم فيلادلفيا (Ph) والذي ينشأ من الأنتقال المتبادل بين كروموسوم 9 و 22 (t[9;2] [q34;q11]). وتطوير العقاقير المثبطة للتايروسين كاينز الذي يستهدف BCR-ABLيمثل نقلة نوعية في علاج أبيضاض الدم النقياني المزمن.ان استعمال الجيل الثاني من الأدوية المثبطة للتايروسين كاينز نيلوتنب اثبت انتقال مرض ابيضاض الدم النقياني المزمن الى مرحلة جديدة من العلاج الكفوء مع اعراض جانبية عكسية طفيفة الى متوسطة.وهدفت الدراسة الى تقييم التأثيرالأيضي لعقار النيلوتنب Nilotinib من خلال دراسة الأستجابة الجزيئية الخلوية بأستخدام تقنية I-FISH .مصحوبة بقياس تراكيز مجموعة من الأملاح في الجسم ( صودويوم, بوتاسيوم, كالسيوم, فوسفات والمغنيسيوم) .حيث تم اخضاع 30 مريض عراقي مصاب بأبيضاض الدم النقياني المزمن لديهم مقاومة او عدم استجابة لعقار الأيماتنب في مستشفى بغداد التعليمي خضعوا لهذه الدراسة بأخذ عينات دم لهم قبل وبعد الشروع بأخذ عقار النيلوتنب, وتم ايضاً اخذ 30 شخص سليم متطوع مجموعة السيطرة. حيث تم قياس نفس الأملاح لهم (صوديوم, بوتاسيوم, كاليسيوم, فوسفات و مغنيسوم) ماعدا دراسة ال I-FISH انجزت فقط لمرضى ابيضاض الدم النقياني.حيث اظهرت النتائج من اصل ثلاثون مريضاً عراقياً هناك (17 ذكور و13 اناث), نسبة الذكر الى الأنثى 1.3:1وكانت النتائج كالاتي:-فيما يتعلق بنتائج ال(FISH study) كانت (58.7%±26.2 % and 45.7%±29.9%) بعد وقبل البدء بعلاج النيلوتنب وشهدت فرقاً معنوياً حيث ان ان ال P value أصغرمن 0.05. أما بالنسبة لمجموعة الفلزات التي تم دراستها كانت النتائج كالأتي:1- كان متوسط المستوى لفلزالصوديوم (mmol/L)قبل وبعد البدء بأستعمال عقار النيلوتنب ولمجموعة المرضى والسيطرة ) 139.2±6.9, 142.4±9.2و140.4±2.52 (على التوالي وبدون اي فرق احصائي بين هذه المجاميع حيث ان P Value أكبر من 0.05.2- كان متوسط المستوى لفلز البوتاسيوم((mmo/L قبل وبعد البدء بأستعمال عقار النيلوتنب ولمجموعة المرضى والسيطرة هي (4.6±0.69, 4.3±0.68 و4.46±0.76) على التوالي وبدون اي فرق معنوي بين هذه المجاميع حيث ان P Value أكبر من 0.05.3- كان متوسط المستوى لفلزالكالسيوم( (mg/dL قبل وبعد البدء بأستعمال عقار النيلوتنب ولمجموعة المرضى السيطرة هو) 8.68 ±1.68, 8.1±1.72 و 9.12±0.38 (على التوالي ولم يشهد اي فروقات معنوية بين هذه المجاميع الثلاثة ماعد المقارنة بين مجموعة السيطرة ومجموعة مابعد العلاج حيث كان ال P value للمجموعة الأخيرة هو 0.004.4- كان متوسط المستوى لفلز الفوسفات ( (mg/dL قبل وبعد البدء بأستعمال عقار النيلوتنب و لمجموعة المرضى والسيطرة هو( 2.5±0.84, 2.95±1.04 و3.4±0.49 )على التوالي وكان هناك فروقات معنوية بين المجاميع عند مقارنة كل واحد مع الأخر حيث ان ال P value أصغر من 0.05.5- كان متوسط المستوى لفلز المغنيسيوم (1.93±0.34, 2.06±0.44 و 2.1±0.34 ) قبل وبعد البدء بأستعمال عقار النيلوتنب ولمجموعة السيطرة ولم تظهر اي فروقات معنوية عند مقارنة احدهما مع الأخر حيث كان P value اكبر من 0.05 .وخلصت هذه الدراسة على تأكيد اهمية تقييم مجموعة الفلزات لدى مرضى ابيضاض الدم النقياني قبل وبعد الشروع بعقار النيلوتنب مع الأخذ بنظر الأعتبار أن المرضى الذين خضعوا لهذه الدراسة كانوا يستعملون عقار الأيماتنب والذي من الممكن ان يؤثر على أيض ملح الكالسيوم والفوسفات في العظام. وأيضا تلقي ضوء على الأستجابة الخلوية الجزيئية وخاصة انهم كانوا يعانون من فقدان الأستجابة لعقار الأيماتنب وتظهر القوة تأثير النيلوتنب وهذا يؤكد نتائج الدراسات الأخرى. ER -