TY - JOUR ID - TI - Laparoscopic splenectomy using bipolar vessel sealing system استئصال الطحال منظاريا باستخدام جهاز غلق الاوعية الدموية ثنائي القطبية AU - Ahmed A. Ibraheem احمد علي ابراهيم AU - Fareed A. Turkey فريد عراك تركي AU - Aws Kh. Jassim اوس خضير جاسم PY - 2015 VL - 57 IS - 1 SP - 10 EP - 14 JO - Journal of the Faculty of Medicine Baghdad مجلة كلية الطب SN - 00419419 24108057 AB - Background: Newly developed vessels sealing device built upon bipolar diathermy technology had a great impact on facilitating advances laparoscopic surgery. Laparoscopic splenectomy is well established procedure but in this study the procedure is totally based on bipolar vessel sealing system in devascularization of the spleenObjective: To evaluate the safety of laparoscopic splenectomy with vessels sealing device and its outcome.Patient and method: Prospective study conducted in Baghdad Teaching Hospital and Dijlah private hospital from October 2009 to October 2013. Thirty patients with idiopathic thrombocytopenic purpura(ITP) were included and had laparoscopic splenectomy . The adapted procedure was stapleless laproscopic splenectomy, without clips using vessels sealing device only.Result: A total of 30 patients were recruited. The mean of their ages was 25.2 years. Eleven of them were males and 19 were females. The mean operative time was 84.3 min. The mean estimated blood loss was 105 ml. Twenty seven spleens were extracted through small Pfannenstiel incision and 3 spleens were retrieved by retrieval bag. No conversion had occurred; the mean hospital stay was 2.3 days. Neither bleeding nor any other serious complication related to this technique were observed, only one patient complicated by collection which was treated by aspiration under ultrasound guide. No mortalities were recorded. Conclusion: Laparoscopic splenectomy of normal size and mildly enlarged spleen with use of vessels sealing device without staple or clips is safe and effective.Key words: spleenectomy, laparoscopic, vessel sealing systems

تمهيد: كان لظهور اجهزة غلق الاوعية الدموية الحديثة والمعتمدة على تقنية الكي الكهربائي ثنائي القطبية تاثير كبير على تطور عمليات الجراحة الناظورية المتقدمة و من بينها عملية استئصال الطحال بالناظور الجراحي والتي تعتبر من العمليات التي اثبتت وجودها بين العمليات الناظورية. في هذه الدراسة يتم الاعتماد كليا على مثل هذه الاجهزة في اجراء العملية من دون استخدام دبابيس او كابسات جراحية الهدف من الدراسة: لتقييم سلامة وكفائة استخدام اجهزة غلق الاوعية الدموية المعتمدة على تقنية الكي الكهربائي ثنائي القطبية من دون استخدام دبابيس او كابسات جراحية في عملية استئصال الطحال بالناظور الجراحيطريقة البحث: دراسة مسقبلية تم اجرائها في مستشفى بغداد التعليمي ( دائرة مدينة الطب ) و مستشفى دجلة الاهلي للفترة من تشرين الاول 2009 الى تشرين الاول 2013 . شملت الدراسة 30 مريضا بنقص الاقراص الدموية المناعي ممن تم اجراء عملية استئصال الطحال بالناظور الجراحي اعتمادا على اجهزة غلق الاوعية الدموية المعتمدة على تقنية الكي الكهربائي ثنائي القطبية من دون استخدام دبابيس او كابسات جراحية في السيطرة على الاوعية الدموية للطحال .النتائج: شملت الدراسة 30 مريضا كان معدل اعمارهم 25.2 سنة . عدد الاناث كان 19 وعدد الذكور كان 11 . معدل وقت جراء العملية كان 84.3 دقيقة و معدل فقدان الدم كان 105 سم مكعب . في 27 حالة تم استخراج الطحال من الجوف البطني عن طريق شق جراحي فوق العانة اما الحالات الثلاث الباقية فقد استعملت اكياس جراحية خاصة لاستخراج الطحال. كان معدل بقاء المريض في المستشفى 2.3 يوم . لم تحصل حالات وفاة او نزيف من بين المرضى ولم تحصل مضاعفات خطيرة ناتجة عن استخدام اجهزة غلق الاوعية الدموية المعتمدة على تقنية الكي الكهربائي ثنائي القطبية ما عدا حالة واحدة حصل فيها تجمع للسوائل اسفل الحجاب الحاجز الايسر وتم علاجه بواسطة سحب السوائل بمساعدة السونار.الاستنتاج: أن عملية استئصال الطحال ( ذو الحجم الطبيعي او ذو زيادة بسيطة في الحجم) بالناظور الجراحي اعتمادا على اجهزة غلق الاوعية الدموية المعتمدة على تقنية الكي الكهربائي ثنائي القطبية من دون استخدام دبابيس او كابسات جراحية في السيطرة على الاوعية الدموية للطحال هي عملية أمنة وفعالة كلمات البحث: استئصال الطحال , الجراحة الناظورية , اجهزة غلق الاوعية الدموية ER -