Fulltext

Predictive factors for strangulated intestinal obstruction

العوامل التنبؤية للانسداد المعوي المختنق

Usama Kadum Kredi اسامة كاظم كريدي --- Imad Hasan Sagir عماد حسن صكر

Al-Qadisiyah Medical Journal مجلة القادسية الطبية
ISSN: 18170153 Year: 2016 Volume: 12 Issue: 22 Pages: 130-138
Publisher: Al-Qadisiyah University جامعة القادسية

Abstract

This prospective study was carried out on 160 patients with acute intestinal obstruction admitted to the surgical unit at Al-Diwaniyah Teaching Hospital from January 2012 to June 2013 .The patients were divided, according to the results of treatment , into two groups : (1) patients who received early operation (76 patients ) , and (2) patients who received initial conservative treatment with nasogastric decompression and observation (84 patients). The conservative treatment was successful in 52 patients but in 32 patients, delayed operation was required .There were 54 cases of strangulated intestinal obstruction (33.75%) and 106 cases of simple obstruction (66.25%) .The causes of obstruction were adhesions in 52.5%, obstructed external hernia in 20%, tumor in 10% ,intussusception in 5% and miscellaneous group of causes which accounts for 12.5% of patients. There was positive correlation between bowel strangulation and the following factors: constant abdominal pain, feculent vomiting ,generalized tenderness ,rebound tenderness , rigidity ,absent bowel sounds, tachycardia (PR >110 min.) , fever (temperature >38˚C), signs of shock (systolic BP <90 mmHg) and WBC count above 18000mm3.The mean period of conservative treatment was 48 hours and the period of hospitalization was shorter in the conservative group as compared with the operative group . The morbidity was less in the conservative group than in the operative group. There was no death in the conservative group, while in the operative group the mortality rate was 7.4%. The mortality was closely related to the age, and the state of bowel involved by obstruction , since most deaths occurred in old aged patients and in patients with gangrenous bowel.

أجريت هذه الدراسة الاستطلاعية على 160 مريض يعانون من انسداد معوي حاد تم إدخالهم إلى الوحدة الجراحية في مستشفى الديوانية التعليمي من يناير 2012 إلى يونيو 2013. تم تقسيم المرضى ، حسب نتائج العلاج ، إلى مجموعتين: (1) المرضى الذين تلقوا العملية المبكرة (76 مريضا) ، و (2) المرضى الذين تلقوا العلاج المحافظ الأولي مع تخفيف الضغط الأنفي والمعالجة (84 مريضا). كان العلاج المحافظ ناجحًا في 52 مريضًا ولكن في 32 مريضًا ، كانت هناك حاجة للتأخير في العملية. كانت هناك 54 حالة من انسداد الأمعاء الخنقي (33.75٪) و 106 حالات من الانسداد البسيط (66.25٪). وكانت أسباب الانسداد هي الالتصاقات في 52.5٪. ، انسداد الفتق الخارجي في 20 ٪ ، ورم في 10 ٪ ، والاعتحام في 5 ٪ ومجموعة متنوعة من الأسباب التي تمثل 12.5 ٪ من المرضى. كان هناك ارتباط إيجابي بين خنق الأمعاء والعوامل التالية: آلام البطن المستمرة ، القيء الغريب ، الحنان المعمم ، الحنان المرتد ، الصلابة ، أصوات الأمعاء الغائبة ، عدم انتظام دقات القلب (PR> 110 دقيقة) ، الحمى (درجة الحرارة> 38 درجة مئوية) ، العلامات من الصدمة (الانقباضي BP <90 مم زئبق) و WBC العد فوق 18000mm. كانت فترة العلاج المحافظ 48 ساعة وكانت فترة الاستشفاء أقصر في المجموعة المحافظة بالمقارنة مع المجموعة الجراحية. كانت المراضة أقل في المجموعة المحافظة عنها في المجموعة الجراحية. لم يكن هناك موت في المجموعة المحافظة ، بينما كان معدل الوفيات في المجموعة الجراحية 7.4٪. كانت الوفيات مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالعمر ، وحالة الأمعاء المتورطة بسبب الانسداد ، حيث أن معظم الوفيات حدثت في المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من الأمعاء الغنغارية.