Fulltext

The effect of Laparoscopic ovarian drilling on the serum levels of AMH, FSH, LH and Testosterone hormones, in patients with PCOS

دراسة تأثير جراحة منظار البطن لتثقيب المبيض بالأنفاذ الحراري على مستوى الهرمونات بالدم كهرمون مخزون المبيض والهرمون المنشط لحويصلات المبيضين والهرمون اللوتيني وهرمون الذكورة في مرضى متلازمة تكيس المبايض

Ali F. Al-Assadi, Dhamia S. Al- Haroon, Alaa Hefdhi Al-Rubaye & Reem Ghaleb Doshan علي فالح، ضمياء الهارون، علاء الربيعي، ريم غالب دوشان

The Medical Journal of Basrah University المجلة الطبية لجامعة البصرة
ISSN: 02530759 Year: 2019 Volume: 37 Issue: 1 Pages: 8-18
Publisher: Basrah University جامعة البصرة

Abstract

Objective: This study was performed to evaluate the effect of laparoscopic ovarian drilling on the serum levels of anti-Müllerian hormone(AMH), Follicle Stimulating hormone(FSH), Lutenizing hormone(LH) and testosterone hormones, in patients with PCOS. Methods: A prospective observational study carried out on 50 patients with PCOS who underwent LOD, as a treatment for anovulatory infertility between June 2015 and June 2016. This study was conducted in AL Basrah Hospital for maternity and children. We assessed the serum levels of anti-Müllerian hormone(AMH), Follicle Stimulating hormone(FSH), Lutenizing hormone(LH) and testosterone hormone (test.) one month before laparoscopic surgery, one day after and 3 months after the surgery. Results: Among 50 patients (2 patients were lost from follow up and they were excluded from the study), 31(64.6%) started to menstruate regularly and 26 (54.2%) ovulated spontaneously and 9(18.8%) of them conceive spontaneously after LOD within 3 months of doing the operation. The serum levels of hormons, before, one day after and 3 months after surgery, for AMH were 8.9 ± 3.5 ng/ml, 7.3 ± 2.9 ng/ml and 7.4 ± 2.1 ng/ml, (P value =0,000), respectively. For the FSH were 5.2 ± 1.8 IU/L, 6.5 ± 2.0 IU/L and 7.1 ± 1.9 IU/L, (p value = 0.000), respectively. For the LH were 10.2 ± 21 IU/L, 10.7 ± 4.5 IU/L and 7.2 ± 2.2 IU/L, (p value=0.000), respectively. For the testosterone levels were 1.16 ± 0.7 ng/ml, 0.44 ± 0.2 ng/ml and 0.34 ± 0.1ng/ml, (P value= 0.000), respectively. Conclusion: LOD operation is an effective treatment for infertile PCOS patient who are not responding to medical treatment (clomiphene citrate and gonadotrophine resistant cases or cases who can't offer the gonadotrophines). If it is done properly it will not affect the ovarian reserve. The resultant hormonal changes after the operation (decrease LH and testosterone) infavoure the continuation of pregnancy and lower the miscarriage rate. In our locality it represents a cost-effective and offered able alternative to medical treatment of PCOS.

الهدف: لدراسة تأثير جراحة منظار البطن لتثقيب المبيض بالأنفاذ الحراري على مستوى الهرمونات بالدم ومنها مستوى هرمون مخزون المبيض، الهرمون المنشط لحويصلات المبيضين, الهرمون اللوتيني وهرمون الذكورة في مرضى متلازمة تكيس المبايض. طريقة العمل و النتائج: دراسة مستقبليه لمراقبة خمسين مريضه اثنان منهن لم يكملن المتابعة فتم استثنائهن من الدراسة مصابه بمتلازمة تعدد تكيس المبايض اللاتي خضعن لأجراء عملية منظار البطن لغرض تثقيب المبايض كعلاج لحالات العقم التي سببها عدم حدوث الإباضة, للفترة من شهر حزيران لسنة 2015 ولغاية شهر حزيران 2016 والتي اجريت في مستشفى البصرة للولادة والطفل .قمنا بقياس مستوى هرمون مخزون المبيض, الهرمون المنشط لحويصلات المبيضين, مستوى الهرمون اللوتيني ومستوى هرمون الذكورة للمريضات المعنيات. ويتم جمع عينات الدم قبل اجراء الجراحة المنظارية ,بعد الجراحة بيوم واحد واخيرا بعد ثلاثة اشهر ودراسة التغيير الحاصل في مستوى الهرمونات المذكورة انفا كنتيجة لأجراء الجراحة المنظارية. النتائج: بين50 مريضه اثنان منهن لم يكملن المتابعة فتم استثنائهن من الدراسة (31) 64,6% (بدأن بالحيض بصوره منتظمة و (26)54،2% (منهن الإباضة بصوره تلقائيه و (9) 18،8% (منهن حملن تلقائيا بعد عملية جراحة البطن المنظارية لتثقيب المبيض بالأنفاذ الحراري خلال ثلاثة اشهر من اجراء العملية. مستويات الدم لهرمون مخزون المبيض كانت (8،9 ± 3،5) نانو غم/مليلتر(3،7 ± 2،9 نانو غم/مليليتر 7،4 ± 2،1 نانوغم/مليليتر) القيمة الاحتمالية = 000, 0(قبل العملية, اليوم الاول وثلاثة اشهر بعد العملية الجراحية المنظارية, تتابعيا. مستويات الدم للهرمون المنشط لحويصلات المبيضين كانت (5،2± 1،8وحده عالميه/ليتر 6،5± 2,0 وحده عالميه / ليتر و7،1 ± 1،9 وحده عالميه/ليتر,) القيمة الاحتمالية = 000,0 (قبل العملية, اليوم الاول بعد وثلاثة اشهر بعد العملية الجراحية, تتابعيا. مستويات الدم للهرمون اللوتيني كانت10،2 ± 21 وحده عالميه/ليتر (10،7 ± 4،5) وحده عالميه/ليتر و (7،2 ± 2،2) وحده عالميه/ليتر القيمة الاحتمالية = 000, 0(قبل, اليوم الاول بعد والشهر الثلاثة بعد الجراحة, تتابعيا .مستويات الدم لهرمون الذكورة كانت 1،16 ± 0،7 نانوغم/مليليتر 0،44 ±0،2 نانوغم / مليليتر و0،34 ± 0،1 نانوغم/مليليتر,) القيمة الاحتمالية = 000,0 قبل, اليوم الاول بعد وثلاثة اشهر بعد الجراحة, تتابعيا. الاستنتاج: عملية جراحة منظار البطن لتثقيب المبيض بالأنفاذ الحراري, هو علاج فعال لمرضى العقم المصابين بمتلازمة تعدد تكيس المبيض واللاتي لم يستجبن للعلاج الطبي كل) كلوميفين سيتريت و الحالات العصية للاستجابة للكونادوتروبينات او ما يسمى بالموجهات او الحاثات التناسلية. (اذا اجريت العملية بصوره صحيحة فأنها لا تؤثر على مخزون او بقية المبيض. ناتج التغيرات الهرمونية بعد العملية) نقصان الهرمون اللوتيني وهرمون الذكورة (يوفر بيئة مناسبه لأستمرار الحمل وخفض معدل الأجهاض. في بلدنا العراق هذا العلاج فعال كذلك من ناحية الكلفة النقدية ويعتبر بديل للعلاج الطبي او الدوائي للمرضى المصابين بمتلازمة تعدد تكيس المبيض.

Keywords

PCOS and laparoscopic ovarian drilling --- متلازمة تكيس المبايض، ثقب المبيض بالمنظار