Fulltext

Histological and Biochemical Liver Changes in Cholelithasis

ِHamid H. Sarhan

Tikrit Journal of Pure Science مجلة تكريت للعلوم الصرفة
ISSN: 18131662 Year: 2010 Volume: 15 Issue: 2 Pages: 5-10
Publisher: Tikrit University جامعة تكريت

Abstract

A prospective study designed to investigate the histopathological changes in livers of 67 patients undergoing cholecystectomy and to relate these changes to the underlying biliary tract pathology.Sixty three had gall stones, one cholesterolosis only, and there were three cases of acute acalaculous cholecystitis. Only 34% of the patients had completely normally liver biopsy specimens. The most clinically important pathology was found in 11 of the 14 patients with choledocholithiasis: three of these had cholangitis and eight had features of large bile duct obstruction (four also had chronic cholestasis and portal-portal linking fibrosis). Non-specific reactive hepatitis was the most common abnormality in remaining 53 patients with cholecystitis alone, and was found in 18. A further four patients had chronic cholestasis without fibrosis was a coincidental finding in another. Clinical symptoms were poorly correlated with gall bladder and liver pathology apart from an association between jaundice and choledocholithiasis. Liver function tests of obstructive pattern were noted in 23 of 58 patients ,most of whom had choledocholithiasis or non-specific reactive hepatitis .Bile cultures were positive in 10 of 42 patients predomininantly in cases of cholangitis and acute cholecystitis.Cholangitis and extensive fibrosis associated with large bile duct obstruction arecommon findings in patients with choledocholithasis. The liver disease may progress to secondary biliary cirrhosis if the obstruction is not relieved, emphasizing the need for early surgery. A preoperative liver biopsy may be useful to exclude cirrhosis in these patients, but is unlikely to be informative in those with cholecystitis alone.

دراسه مستقبليه اجريت على 67 مريض مصاب بحصى المراره ,اجريت لهم عملية استئصال المراره للفتره من كانون الثاني الى تشرين الاول 2006. الهدف من هده الدراسه هو امكانية حصول أي تغييرات نسيجيه ووظيفيه في الكبد ومعرفة العلاقه بينها وبين حصى المراره.بعد فحص المرضى و دراسة التاريخ المرضي , تم اخذ عينات من الدم وارسالها للمختبر لدراسة وظائف الكبد , وبعد عدة ايام واثناء اجراء العمليه الجراحيه , تم اخذ عينه من الكبد وفحصها مجهريا لمعرفة التغييرات النسيجيه. كما تم اخذ مسحات من الماده الصفراء لدراستها بكتريلوجيا .شوهد وجود تغييرات نسيجيه مختلفه في الكبد عند اغلب المرضى وبنسبة (66%) . كانت هده التغييرات تتراوح ما بين تغييرات تفاعليه غير متخصصه بسيطه الى تغييرات شديده مثل تشمع الكبد. وكانت هده التغييرات اكثر شده عند المرضى المصابين بحصى القناة الصفراويه .التغييرات النسيجيه للكبد ربما تتطور الى تشمع الكبد الثانوي ادا لم يتم ازالة الانسداد , لذا فان الحاجه الى التداخل الجراحي امر ضروري لمنع تلف انسجة الكبد.ان ارتفاع مستوى انزيم الكبد المسمى ( الالكلاين فوسفتيز) هو الاكثر تحسسا عند وجود ضرر في انسجة الكبد, عند المرضى المصابين بحصى القناة الصفراويه .

Keywords

gall stones --- cholecystectomy --- liver changes