Fulltext

Prolonged Bleeding Time in Uraemia

Riyadh al- Saigh --- Fuad Al- Kasab

journal of kerbala university مجلة جامعة كربلاء
ISSN: 18130410 Year: 2007 Volume: 5 Issue: 1 Pages: 7-17
Publisher: Kerbala University جامعة كربلاء

Abstract

Bleeding is a common and sometime fatal event in uraemic patients. Its etiology is multifactorial.Eighty uremic patients were included in this study. 39 were males and 41 were females. Their ages ranged 18-70 years. They received haemodialysis (HD), peritoneal dialysis (PD) or both. Bleeding time (BT) was measured by intravenous method. BT is considered prolonged if it is > 10 minutes.This study found neither the patients' age nor their sex affect the BT. The effect of duration of the illness on BT is remarkable. HD affects BT while no effect for PD was found.The commonest clinical manifestation of uraemic bleeding tendency is epistaxis.Among the variable characters of uraemic patients that adversely affect BT were raised serum creatinine (S. cr.), low packed cell volume (PCV), and prolonged partial thromboplastin time (PTT).This study recommends measurement of BT as a simple bedside test for uraemic patients to identify the risk of bleeding at early time. Corrections of abnormal variables like:Anemia by eryhtropoiten and/or blood transfusion,azotemia by dialysis,3-DDAVP usage and/or cryoprecipitate for acute bleeding episode,and estrogen therapy and others.Have a good impact on treating bleeding in uraemics.

يعتبر النزف حدث شائع و أحيانا مميت لدى مرضى بولينية الدم وهو متعدد الأسباب . لقد تضمنت هذه الدراسة ثمانين مريضا مصابا ببولينية الدم , تسع و ثلاثون منهم ذكورا و واحد و أربعون إناثا. لقد تراوحت أعمار المرضى بين ثمانية عشر إلى سبعين سنة. لقد عولج المرضى بالديال الدموي , الديال الصفاقي أو بكلاهما معا.اعتبر زمن النزيف طويلا إذا كان اكثر من عشر دقائق بطريقة داخل الوريد. لم يؤثر كلا من عمر أو جنس المرضى على زمن النزيف , بينما كان لمدة المرض الأثر الواضح عليه. إن ديال الدم كان مؤثرا على زمن النزيف و لم يكن للديال الصفاقي اثر يذكر.اكثر المضاهر السريرية لنزعة النزف لدى مرضى بولينية الدم شيوعا هو الرعاف. إن أهم المتغيرات المؤثرة سلبيا على زمن النزيف لدى مرضى بولينية الدم هي : ارتفاع نسبة مصل لحمينين الدم ,هبوط النسبة المؤوية الحجمية لكريات الدم الحمراء و إطالة زمن الثرمبوبلاستين الجزئي.لقد زكت هذه الدراسة زمن النزيف كفحص جانب سريري بسيط لتحديد خطر النزف لدى مرضى بولينية الدم. إن لتصحيح المتغيرات غير الطبيعية الدفع الجيد في علاج النزيف لدى مرضى بولينية الدم و تشمل هذه المغيرات ما يلي:تصحيح فقر الدم بإعطاء معزز تكون الكريات الحمراء أو بنقل الدم,تصحيح تنترج الدم بالديلزة, استعمال علاج1-Deamino-S-D-Arginine vasopressin (DDAVP) أو الراسب البارد لنوبات النزيف الحادة و المعالجة بالا ستروجين أو غيره.

Keywords

1-Deamino-S-D-Arginine vasopressin --- bleeding time --- haemodialysis --- peritoneal dialysis --- serum creatinine --- packed cell volume --- partial thromboplastin time --- plate let --- von Willebrand factor --- calcium ion --- chronic renal failure --- gastrointestinal tract --- genitourinary tract --- prothrombin time --- white blood cell count --- blood urea.