Fulltext

Is Adenoidectomy Enough as a Surgical Treatment for Otitis Media with Effusion Caused by Adenoid Hypertrophy?

هل يكفي استئصال غدة الأدينويد كعلاج جراحي لانصباب الأذن الوسطى الناتج عن تضخم غدة الأدينويد

Mohammad Hassan Al-Baldawi د. محمد حسن البلداوي

IRAQI JOURNALOF COMMUNITY MEDICINE المجلة العراقية لطب المجتمع
ISSN: 16845382 Year: 2011 Volume: 24 Issue: 1 Pages: 61-65
Publisher: Al-Mustansyriah University الجامعة المستنصرية

Abstract

Background :- Adenoid diseases are one of the major ENT problems in pediatrics that require surgery in high incidence of children especially in primary school as it affects the school performance due to recurrent otitis media & otitis media with effusion with resultant hearing loss. Objectives :-Comparison between adenoidectomy (As) alone & adenoidectomy with myringotomy (Ms) & grommet insertion (Gs) in children with otitis media with effusion ( OME)due to adenoid hypertrophy (AH) describing the results & postoperative complications of each operation in order to get the best helpful surgical method to treat this disease & prevent further episodes. Patients & Methods: - Fourty primary school children enrolled in this study who were attended department of otolaryngology in Al – Yermouk teaching hospital in a period from February 2007 to December 2008. All children have bilateral OME & hearing loss due to AH , they were divided into two groups each with 20 children ( i.e. 40 ears ) & underwent surgery ( the 1st group with As alone & the 2nd one with AsMsGs ) with postoperative follow up for one year by clinical evaluation of the results & postoperative complications. Results :- Postoperative clinical evaluation of both 1st & 2nd groups revealed improvement in 15 (37.5%) & 38 (95%) ears respectively, unilateral improvement encountered in 9 (22.5%) & 18 (45%) ears respectively , while bilateral improvement seen in 6 (15%) & 20 (50%) ears respectively. On the other hand recurrence & failure was seen in 25 (62.5%) & 2 (5%) ears respectively , this recurrence was unilateral in 13(32.5%) & 2(5%) ears respectively & bilateral in 12(30%) & 0 (0%) ears respectively .Recurrence was challenged mainly within 3 months in the 1st group (i.e. short term benefit ) & within 6 months in the 2nd group with longer lasting improvement because the operation include AsMsGs which achieve drainage & ventilation of the middle ear. Postoperative complications are encountered only in the 2nd group with AsMsGs as it utilized MsGs, but these complications are not associated with remote sequelae. Conclusions :- As alone seems to have no postoperative morbidity but with less beneficial results , whereas AsMsGs showed better improvement of hearing & the recurrence rate decreased remarkably as compared with As alone. However, despite Gs had relatively more complications, AsMsGs is strongly advisable than As alone for treating OME due to AH & prevention of its recurrence.Key words: - Adenoidectomy, Otitis Media with Effusion

الخلفية :- تعتبر امراض غدة الادينويد من المشاكل المهمة في الاطفال والتي تحتاج الى تداخل جراحي خاصة في اطفال المدارس الابتدائية كونها تؤثر على الاداء المدرسي للطفل بسبب الالتهابات المتكررة للاذن الوسطى و انصباب الاذن الوسطى مع فقدان السمع .الهدف :- الغاية من البحث هو المقارنة بين استئصال غدة الادينويد لوحدها وبين استئصال الادينويد مع بزل طبلة الاذن الوسطى مع وضع انبوب التهوية للاطفال المصابين بأنصباب الاذن الوسطى بسبب تضخم غدة الادينويد حصريا لايجاد افضل طريقة جراحية لعلاج المرض ومنع تكراره .طريقة البحث :- هذا البحث هو دراسة مستقبلية أجريت في مستشفى اليرموك التعليمي للفترة الممتدة من شباط 2007 وحتى كانون الاول 2008 , وقد شمل البحث 40 طفلا بأعمار 6 – 12 عاما . لقد اختير الاطفال المصابون بأنصباب الأذن الوسطى في كلا الاذنين الناتج عن تضخم غدة الادينويد , وتم تقسيمهم الى مجموعتين من 20 طفلا (40 اذنا ) وكل مجموعة اجريت لها احدى العمليات موضوع الدراسة . تم دراسة المجموعتين من خلال متابعة النتائج والمضاعفات مابعد العملية . النتائج :- اظهر لنا التقييم السريري بعد العملية للمجموعتين وجود تحسن كبير في السمع بنسبة 5,37 % و 95% على التوالي , بينما تبين ان ضعف السمع قد تكرر بنسبة 5,62 % و 5% على التوالي . كما ان نسبة الفشل ظهرت بشكل رئيسي خلال 3 اشهر في المجموعة الاولى وخلال 6 أشهر في المجموعة الثانية . اما المضاعفات مابعد العملية فقد ظهرت في المجموعة الثانية فقط ولكنها لم تؤدي الى مشاكل مستقبلية . الاستنتاج :- بعد دراسة النتائج استطعنا الأستنتاج بأنه برغم الوجود النسبي للمضاعفات بعد العملية في المجموعة الثانية الا ان نتائج العملية كانت جيدة جدا بالمقارنة مع المجموعة الأولى فيما يخص ضعف السمع وهو السبب الذي من اجله تم اقرار العملية . كما لوحظ ان بعض هذه المضاعفات بسيطة ويمكن معالجتها وبعضها الاخر لايمكن التنبؤ بحدوثه فيما لم تحصل اطلاقا اية مضاعفات خطيرة ومؤثرة , لذلك كانت التوصية بالعملية الثانية لأن الجراح يتمكن من تلافي الكثير من هذه المضاعفات غير الخطرة للحصول على النتائج المنشودة .

Keywords

- Adenoidectomy --- Otitis Media with Effusion