Fulltext

External Fixation with Supplementary Intramedullary Kirschner Wires in the Treatment of Unstable Distal Radial Fractures

علاج كسر اسفل عظم الكعبره (غير المستقر) باستخدام جهاز التثبيت الخارجي المدعم بالكي واير

Mohammed Jafer Jawad Al-Musawi محمد جعفر جواد الموسوي

IRAQI JOURNALOF COMMUNITY MEDICINE المجلة العراقية لطب المجتمع
ISSN: 16845382 Year: 2013 Volume: 26 Issue: 1 Pages: 85-92
Publisher: Al-Mustansyriah University الجامعة المستنصرية

Abstract

AbstractBackground: External fixation is a popular method to reduce osseous deformity of the distal radius, but cannot assure maintenance of the reduction. Supplementing external fixation with intramedullary Kirschner wires can improve retention of fracture reduction during healing, resulting in better functional results.Objectives: To determine radiographic and functional outcomes in unstable distal radius fracture treated by close reduction and external fixation, with supplementary intramedullary Kirschner wires.Patients & methods: 26 distal radius fractures were treated with external fixation supplemented with intramedullary wires. The fractures were evaluated via good-quality posteroanterior and lateral radiographs. The radial height, radial inclination and volar tilting were measured on initial (preoperative) and immediate postoperative radiographs and on others taken immediately after the removal of external fixation. Overall results were based on objective radiographic and functional data as well as on subjective assessments with demerit-point scoring. Results: In our study ,we found that there is a great relationship between radiological restoration of the length of distal radius and functional outcome ,using the Dermerit point-rating system ,we found that 23 patients (89% ) had excellent or good result ,2 patients (8%) were classified as fair ,and 1 patients (3%) had poor results. Radial height, volar tilt of distal radius deformity and radial inclination improved significantly immediately after surgery, when external fixation was supplemented with intramedullary Kirschner wires. Clinical examination likewise found significantly better functional results regarding range of motions & grips strength.Conclusion: External fixation is a popular method to reduce osseous deformity of the distal radius, but cannot assure maintenance of the reduction. Supplementing external fixation with intramedullary Kirschner wires can improve retention of fracture reduction during healing, resulting in better functional results.Keywords: Unstable distal radius, external fixation, K-wires

الملخصالخلفيه البحثيه: استخدام جهاز التثبيت الخارجي المدعم بالكي واير لعلاج كسر عظم اسفل الكعبره (غير المستقر) والذي فيه تفت ظهري او زيحان كبير او امتداده لمفصل الرسغ من اجل الحصول على نتائج شعاعيه وسريريه جيده لايمكن الحصول عليها باستخدام طرق علاجيه اخرى الهدف: تقييم دور جهاز التثبيت الخارجي المدعم بالكي واير في علاج كسر اسفل عظم الكعبره (غير المستقر).طريقه العمل: استخدمت في هذه الدراسه 26 مريض في مستشفى اليرموك للفتره من كانون الاول 2009 لغايه اب 2011 وقد تراوحت اعمار المرضى مابين 52 للاناث و31 سنه للذكور وبمعدل 46 سنه وكان عدد مرضى الذكور 11 والاناث 15 وقد اجريت الفحوصات الشعاعيه لهم قبل العمليه وبعد العمليه مباشره وبعد رفع جهاز التثبيت الخارجي والداخلي وقد اعتمدت نتائج الدراسه على (حرزدرمت) لغرض معرفه النتائج النهائيه للمرضى النتائج: أظهرت الدراسة أن هناك علاقة كبيرة بين نتائج الفحوصات الشعاعية لأسترجاع الشكل الطبيعي لنهاية عظم الكعبرة والوظيفة الطبيعية له فيما يخص استرجاع حركة مفصل الرسخ وانقباض اليد, وبأستخدام حرز درمت أظهرت النتائج النهائية لـ (25) من المرضى المصابين بكسور غير مستقرة في أسفل عظم الكعبرة حيث كانت النتائج مرضية (جيد او ممتاز في 23 مريض) (89ٍ%) وكانت (مناسبه في 2مريض) (8%) وكانت (غير مناسبه في 1مريض) (3%) حيث تم استخدام جهاز التثبيت الخارجي المدعم بالكي واير لغرض التثبيت.الاستنتاج: استخدام جهاز التثبيت الخارجي المدعم بالكي واير يعطي نتائج جيده شعاعيا وسريرا وهي طريقه مناسبه للتقليل من التشوهات والاختلاطات التي تحدث لكسر اسفل عظم الكعبره (غير المستقر) نتيجه استخدام طرق علاجيه اخرى حيث ان دعم جهاز التثبيت الخارجي يساعد في تحسين وارجاع الكسر من غير مستقر الى مستقر والحفاظ عليه خلال فتره بناء الكسر وبالتالي يعطينا نتائج سريريه جيده

Keywords

Unstable distal radius --- external fixation --- K-wires