Fulltext

Endometrial Histopathological Changes in Women with Abnormal Uterine Bleeding in Kirkuk City, a Clinicopathological Study

دراسة سريرية مرضية التغيرات النسيجية المرضية في بطانة الرحم للنساء اللواتي يعانين من النزف الرحمي الغير طبيعي في مدينة كركوك

Aseel Ghazi Rifat --- Mahmoud Mohammed Mahmoud

Medical Journal of Babylon مجلة بابل الطبية
ISSN: 1812156X 23126760 Year: 2013 Volume: 10 Issue: 3 Pages: 567-582
Publisher: Babylon University جامعة بابل

Abstract

Background: Abnormal uterine bleeding is defined as any excessive, erratic, or irregular bleeding that does not correspond with the amount, duration or frequency of blood flow of a normal menstrual cycle .It is considered one of the most common and challenging problems presenting to the gynecologist regardless of the age the women ; it occurs in 9-14% of women between menarche and menopause, significantly impacting quality of life and imposing financial burden.Aim: To determine the types and frequencies of various types of histopathological changes of the endometrium in patients with abnormal uterine bleeding in Kirkuk city.Methods: In this study a total number of 525 endometrial biopsies obtained by dilatation and curettage from patients with abnormal uterine bleeding between 18-68 years old attending to Azadi teaching hospital, Kirkuk general hospital & a private clinic over a period of 26months .Results: Most of our patients were in the age group 41-50 years and most of our patients were grand multiparous and of normal wieght. The main presenting complaint among our patients was menorrhagia (42.7%). Dysfunctional causes accounted for majority of the cases (61.3%), In which proliferative endometrium was the commonest seen in 159 cases. Organic causes of abnormal uterine bleeding constitutes (38.7%) , the commonest histopathological finding in this category was endometrial hyperplasia which was found in (60.1%) of cases. Age specific comparative analysis of organic causes of abnormal uterine bleeding revealed that endometrial hyperplasia was commonest in perimenopausal women in the age group 41-50 year (48.5%) followed by premenopausal women 31-40 year (36.8%), while all the cases with endometrial carcinoma was found in postmenopausal women in the age groups 51-60 year and >60 year 5 and 9 cases respectively. Conclusion: In this study Obesity & nulliparity are important risk factors of endometrial hyperplasia and carcinoma, Menorrhagia was the commonest clinical features of abnormal uterine bleeding and dysfunctional causes constituents the majority of cases and endometrial hyperplasia was the commonest histopathological changes in abnormal uterine bleeding however endometrial carcinoma was more common at postmenopausal age groups.

خلفية البحث:يعرٌف النزف الرحمي الغير طبيعي بأنه اي نزف مفرط, تائه وغير منتظم الذي لاينسجم مع كمية, أمد اوتكرار جريان الدم في الدورة الشهرية الطبيعية ويعتبر من المشاكل الاكثر شيوعا التي تواجه الاختصاصين في امراض النساء بغض النظر عن عمر المريضة؛ ويحدث في(9-14%) من النساء بين بدء الاحاضة وسن اليأس, ويؤثر بصورة مهمة على نوعية الحياة ويفرض عبأ اقتصاديا.الهدف من الدراسة: لتحديد انواع التغيرات النسيجية المرضية وتكرار حدوثها في مريضات يعانين من النزف الرحمي الغير طبيعي في مدينة كركوك.المرضى والمواد وطريقة العمل:في هذه الدراسة تم اخذ 525 خزعة من بطانة الرحم عن طريق توسيع وجرف الرحم من مريضات يعانين من النزف الرحمي الغير طبيعي ما بين (18-68) سنة من العمر راجعوا مستشفى ازادي التعليمي ومستشفى كركوك العام او العيادات الخاصة على مدى 26 شهرا.النتائج: اكثر المريضات كن في الفئة العمرية (41-50) سنة واكثرهن كن متعددات الولادة وطبيعيات الوزن. الشكوى الرئيسية بين المريضات كانت غزارة الطمث (42.7%). اسباب عسر الوظيفة تمثلت غالبية الحالات (61.3%) ومن بينها بطانة الرحم التكاثري كانت الاكثر حدوثا 159 حالة. الاسباب العضوية لنزف الرحم الغير طبيعي تمثلت (38.7%) واكثر النتائج النسيجية المرضية في هذه الفئة كانت فرط الاستنساج والتي وجدت في (61.9%) من الحالات.التحليل النسبي العمري للاسباب العضوية اضهر بأن فرط الاستنساج كان الاكثر شيوعا في النساء حول سن اليأس في الفئة العمرية (41-50) عاما (48.5%) تليها النساء ما قبل سن اليأس (31-40) عاما (36.8%) بينما كل الحالات السرطانية وجدت في النساء بعد سن اليأس { الفئات العمرية (51-60)عاما و (اكثر من 60)عاما} حيث وجدت 5 و 9 حالات بالتوالي. الاستنتاجات: كانت السمنة وعدم الانجاب من اهم عوامل الخطورة لفرط الاستنساج وسرطان بطانة الرحم وكانت غزارة الطمث من اكثر المشاكل شيوعا وهي كانت ناتجة عن عسر الوظيفة التي تمثلت في غالبية الحالات وكان فرط الاستنساج من اكثر التغيرات النسيجية المرضية شيوعا بينما كان سرطان بطانة الرحم الاكثر شيوعا في الفئات العمرية بعد سن اليأس.