Fulltext

The incidence of hypoxemia due to malposition of double lumen endotracheal tube during one lung ventilation

نقص الأوكسجين بالدم الناتج عن اختلاف وضعيه أنبوب التخدير المزدوج خلال تهويه رئه واحده

Osamah H. Al-hassani أسامه حيدر الحسني

Journal of the Faculty of Medicine مجلة كلية الطب
ISSN: PISSN: 00419419 / EISSN: 24108057 Year: 2014 Volume: 56 Issue: 2 Pages: 157-161
Publisher: Baghdad University جامعة بغداد

Abstract

Background: Oxygenation during one lung ventilation (OLV) can be affected by positioning of Double lumen endobronchial tube (DLT). Mal position can occurs following intubation and moving the patient to the lateral decubitus position.Objectives: To study the relation of hypoxemia to mal position of double lumen endo bronchial tube after patient positioning in lateral decubitus position and during one lung ventilation. The use of fiber-optic scope in detecting the mal position and correcting it is illustrated. Methods: A study of 80 patients with ASA physical status I-II patients about to have elective thoracic operations. The intubation of the trachea was done with a left sided DLT, then checked clinically by auscultation and with use of fiber-optic scope and this done after patient positioning and during OLV. Oxygen saturation was measured by non invasive pulse oxy meter. IF oxygen saturation below 92 % (10.6kpa) 80 mmHg is detected, the DLT position must be checked and positive end expiratory pressure (PEEP), oxygen insufflations or (continuous positive airway pressure). CPAP or total lung ventilation (TLV) was tried if needed.Result: Misplacement of DLT was found in 28 patients (35%) after patient positioning and in 24 patients (30%) during OLV. Patients who had malpostion of DLT after placing the patients in lateral decubitus position had a greater incidence of malposition of DLT in OLV (64%). The application PEEP to the dependent lung, CPAP or oxygen insufflations to the upper lung or brief periods of TLV were applied in 28 patients.Conclusion: Patients who have mal position of DLT in lateral position had more incidence of hypoxemia and DLT mal position in OLV and mostly require intervention with use of fiber-optic bronchoscopy which is mandatory for detecting and correcting the mal position. Keyword: Mal position tube, hypoxemia, double lumen endobronchial tube, one lung ventilation

ألمقدمه :-جريان الأوكسجين خلال التهوية لرئة واحده يتأثر كثيرا بوضعيه أنبوب التخدير المزدوج وبصوره خاصة عن تغيير وضع المريض إلى الوضع الجانبي .الهدف من البحث:- تسليط الضوء على نقص الأوكسجين المرتبط بتغير وضعيه أنبوب التخدير المزدوج وبصوره خاصة عند تحريك المريض وتحويله الى الوضع الجانبي و إثناء التهوية لرئة واحدة كذلك يظهر البحث أهميه ناطور القصبات الليفي لكشف تغير وضع أنبوب التخدير وإعادته إلى الوضع الصحيح الطبيعي .طرق البحث :- يدرس الباحث حالة ثمانين مريضا وضع لهم أنبوب التخدير المزدوج تمهيدا لإجراء عمليات فتح الصدر وكيفيه تدقيق الوضع الصحيح للأنبوب إثناء بدء تخدير المريض ثم بعد تغيير وضعه الى الوضع الجانبي واستعمال طريقه تهويه رئة واحده واكتشاف اى اضطراب او انخفاض في النسبة المئوية للأوكسجين الواصل للمريض واستعمال ناطور القصبات الليفي لاكتشافه وتصحيحه .النتائج :- يتوصل الباحث الى ان حوالي35% من المرضى حصل عندهم تغير في وضع الانبوب المزدوج للتخد ير بعد تغيير وضع المريض إلى الوضع الجانبي و حوالي 30% عند استعمال طريقه تهويه رئه واحده .ألخاتمه :-يتوصل الباحث إلى أن المرضى اللذين يتغير عندهم وضعية انبوب التخدير المزدوج إثناء تحريكهم الى الوضع الجانبي هم أكثر عرضه لنقص النسبة المئوية للأوكسجين بالدم وبصوره خاصة عند تهويه رئة واحده مما يستوجب رد فعل سريع لتصحيح ذلك باستعمال ناطور القصبات الليفي الذي له الدور المتميز في كشف وتصحيح الوضع .مفاتيح الكلمات:- الوضع غير الصحيح لأنبوب التخدير , نقص الأوكسجين بالدم,أنبوب التخدير المزدوج, تهوية رئة واحدة

Keywords

Mal position tube --- hypoxemia --- double lumen endobronchial tube --- one lung ventilation --- الوضع غير الصحيح لأنبوب التخدير --- نقص الأوكسجين بالدم --- أنبوب التخدير المزدوج --- تهوية رئة واحدة