Fulltext

Evaluation of the Clinical use of Metformin or Pioglitazone in Combination with Meloxicam in Patients with Knee Osteoarthritis; using Knee Injury and Osteoarthritis outcome Score

تقييم الفعالية السريرية للمتفورمين او البايوكليتازون كعلاج مساند للميلوكسيكام في المرضى المصابين بالتهاب الركبة غير الرثوي، باستخدام نظام كوز لتقييم حالة المريض

Mohammed M. Mohammed محمد محمود محمد

Iraqi Journal of Pharmaceutical Sciences المجلة العراقية للعلوم الصيدلانية
ISSN: 16833597 Year: 2014 Volume: 23 Issue: 2 Pages: 13-23
Publisher: Baghdad University جامعة بغداد

Abstract

Osteoarthritis is the most prevalent arthritic disease and a leading cause of disability. The pathogenesis of osteoarthritis involves multiple etiologies, including variable degree of synovial inflammation. Metformin and pioglitazone could potentially reduce the levels and activity of inflammatory mediators. This may consider as a new therapeutic approach added to the current used drugs in an attempt to decrease the pain, inflammation, and improve daily activity and quality of life in patients with knee osteoarthritis. This study designed to evaluate the clinical utility of using metformin or pioglitazone as anti-inflammatory agents in combination with non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID) of selective type of cyclooxygenase-2 (COX-2) inhibitor, meloxicam, in the treatment of knee osteoarthritis (OA).Randomized, double blinded clinical study was performed on 98 patients who have symptomatic and radiologic evidence of painful OA of the knee (57 patients only completed the study). Patients were allocated into three groups, group (A); 20 patients treated with meloxicam (15mg/day) alone, group (B); 20 patients treated with metformin (1000mg/day) + meloxicam (15mg/day) and group (C); 17 patients treated with pioglitazone (15mg/day) + meloxicam (15mg/day). The treatment was followed for 12 weeks through measurement of the clinical effects of drugs each 7 days, using the Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) system. The results showed that metformin or pioglitazone, when used in combination with NSAID resulted in significant improvement in the components of KOOS, higher than that produced by meloxicam when used alone. In conclusion, administration of metformin or pioglitazone as adjuvant therapy to NSAID, meloxicam, in OA patients produced very well characterized analgesic and anti-inflammatory activities, and improves the therapeutic profile of meloxicam.

مرض التهاب المفاصل غير الرثوي هو المرض الاكثر انتشارا بين امراض المفاصل والسبب الرئيسي في جعل المريض غير قادر على الحركة بصورة طبيعية, أسباب المرض متعددة من ضمنها الالتهاب الزليلي في المفاصل بدرجاته المتفاوتة, حيث لايوجد علاج شافي لمرضى التهاب المفاصل غير الرثوي, لذلك نجد ان الاستراتيجيات العلاجية الحالية تهدف في المقام الاول الى الحد من الألم وتحسين وظيفة المفصل. أشارت العديد من الدراسات المصممة على النماذج الحيوانية او على الانسان الى فاعلية كلا من عقار المتفورمين وعقار البايوكليتازون في الحد من مستويات ونشاط وسطاء الالتهاب, مما يجعلهما نهجا علاجيا جديدا يضاف الى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المستخدمة حاليا في محاولة للتقليل من الالم والالتهاب وتحسين الفعالية اليومية ونوعية حياة المرضى المصابين بالتهاب مفصل الركبة غير الرثوي. وبناء على ذلك صممت هذه الدراسة لتقييم الفائدة السريرية الناجمة عن استخدام عقار المتفورمين او البايوكليتازون مع احد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المثبطة لانزيم الاكسدة الحلقي -2- كالميلوكسيكام, في علاج التهاب مفصل الركبة غير الرثوي.أجريت هذه الدراسة على 98 مريضا̿ ممن لديهم أعراض وأدلة سريرية على الأصابة بالتهاب مفصل الركبة المسبب للألم (أكمل الدراسة 57 مريضا̿ فقط). وتم تقسيم هؤلاء المرضى الى ثلاث مجاميع: المجموعة -أ- (20 مريض) تم علاجهم بعقار الميلوكسيكام (15 ملغم يوميا), المجموعة –ب- (20 مريض) تم علاجهم بعقار الميلوكسيكام (15 ملغم يوميا) ٳضافة الى عقار المتفورمين (500 ملغم كل 12 ساعة), المجموعة –ج- (17 مريض) تم علاجهم بعقار الميلوكسيكام (15 ملغم يوميا) ٳضافة الى عقار البايوكليتازون (15 ملغم يوميا). وتم مراقبة المرضى وتقييم فعالية الادوية المستخدمة من خلال فحص الاستجابة السريرية للعلاج اسبوعيا̿ باستخدام نظام KOOS.أظهرت نتائج الدراسة بأن استخدام عقار المتفورمين او البايوكليتازون مع عقار الميلوكسيكام يؤدي الى تحسن معنوي في مستوى المعايير الخاصة بنظام KOOS مقارنة بتلك التي يسببها عقار الميلوكسيكام لوحده. يمكن الاستنتاج بأن اضافه عقار المتفورمين أو البايوكليتازون لعقار الميلوكسيكام يحدث تأثيرا̿ واضحا̿ في التقليل من مستوى الالم والاعراض المصاحبة له كما يحسن الفعالية اليومية ونوعية حياة المريض من خلال التأثير المضاد للالتهاب والمسكن للألم. كما ان استخدامه مع مضادات الالتهابات غير الستيرويدية يسهم في تحسين فعاليتها العلاجية.

Keywords

Metformin --- Pioglitazone --- Osteoarthritis --- Knee injury --- KOOS. --- متفورمين، بايوكليتازون، التهاب الركبة غير الرثوي، اصابة الركبة، نظام كوز لتقييم حالة المريض اسبوعيا.