Objective: To study the effect of depot-medroxyprogesterone acetate (DMPA) injections on C-reactive protein (CRP) and lipid profile and to find the predictors (body weight, body mass index (BMI), blood pressure (BP) and lipid profile) that significantly predict the risk of cardiovascular disease (CVD) among DMPA injections users.Method: A prospective cohort study was performed during the period from March 2009 to March 2010 included thirty apparently healthy married women, their age ranged between 20-35 years, who were attending Al-Batool and Al-Khansa Family Planning Centers in Mosul and started (for the first time) to use DMPA injections (150 mg medroxyprogesterone acetate), called "Depo-Provera" as contraceptive. These (DMPA users group) were compared to another 30 healthy married women who did not use any hormonal contraceptives (non users group). Both groups were followed for one year, during which blood samples were obtained from both groups, before starting to use DMPA, after 6 months and after 12 months. Sera were used for the estimation of the biochemical studied parameters using commercial kits except serum low density lipoprotein (LDL) and atherogenic index (AI) which were calculated by special equations. Results: DMPA injections caused a non significant increase in body weight but a significant increase in BMI after 12 months. There was a significant increase in the mean diastolic blood pressure (DBP) of DMPA users according to the duration of use. The DMPA caused non significant changes in the CRP levels. There was a significant increase in serum triglycerides (TG) after 6 months of DMPA uses with respect to the duration of use. But there were non significant changes in mean serum total cholesterol (TC), high density lipoprotein (HDL), LDL and AI. Among all variables that were studied, only body weight and BMI showed a significant positive correlations with CRP. Using a stepwise multiple regression analysis, it was found that the predictors that significantly predict the risk of CVD among DMPA users were AI, DBP and TG.Conclusion: This study found that there is a significant positive association between CRP and CVD risk factors in DMPA injections users as contraceptive. Furthermore AI, DBP and TG were found to be significant predictors for the risk of CVD among DMPA users. This study confirmed the safety of DMPA use as contraceptive medication, but that special care should be directed for patients with CVD and other patients who were more sensitive to the harmful effects of lipid in the blood.Key words: Depot-medroxyprogesterone acetate, CRP, lipid profile.

الهدف: لدراسة تأثير حقن مخزن ميدروكسي بروجيستيرون أسيتيت على البروتين التفاعلي نوع ج ودهون الدم وإيجاد المتنبآت (وزن الجسم، مؤشر كثافة الجسم، ضغط الدم ودهون الدم) التي تتنبأ معنويا بأمراض القلب الوعائية لدى مستعملات مخزن ميدروكسي بروجيستيرون أسيتيت. الطريقة: دراسة جماعة أجريت خلال الفترة من آذار 2009 إلى آذار 2010 تضمنت أخذ مجموع 30 امرأة سليمة (لمجموعة مستعملات (DMPA تتراوح أعمارهن بين (20 – 35) سنة مراجعات لمركزي تنظيم الأسرة في مستشفى البتول والخنساء في الموصل وممن بدأن لأول مرة بأستعمال حقن مخزن ميدروكسي بروجيستيرون أسيتيت والتي تسمى "Depo-Provera" (بتركيز 150 ملي غرام ميدروكسي بروجيستيرون أسيتيت) كمانع حمل كل ثلاثة أشهر وقد تم مقارنتهن مع 30 إمرأة سليمة أخرى (مجموعة الضبط) ممن لايستعملن موانع الحمل الهرمونية. كلتا المجموعتين تمت متابعتهن لمدة سنة واحده وخلالها تم سحب دم من كل إمرأة من كلا المجموعتين وعلى ثلاث فترات وهي قبل البدء بالمتابعة واستعمال حقن مخزن ميدروكسي بروجيستيرون أسيتيت وبعد 6 أشهر ثم بعد 12 شهرا. تم إستخدام عينات مصل الدم المأخوذة من نماذج الدم لقياس الفحوصات الكيمياوية المدروسة باستعمال العدد اليدوية التجارية ماعدا مؤشر كثافة الجسم، كوليسترول الدهن واطئ الكثافة في مصل الدم ومؤشر التصلب العصيدي باستعمال معادلات خاصة. النتائج: حقن مخزن ميدروكسي بروجيستيرون أسيتيت سببت زيادة غير معنوية بوزن الجسم ولكن زيادة معنوية بمؤشر كثافة الجسم بعد 12 شهر. كان هناك زيادة معنوية في ضغط الدم الواطئ لدى مجموعة مستعملات DMPAبالنسبة لمدة الأستعمال. إن حقن مخزن ميدروكسي بروجيستيرون أسيتيت سببت تغيرات غير معنوية في البروتين التفاعلي نوع ج في مصل الدم. كان هناك زيادة معنوية في مستوى ثلاثي الكليسيرايد في مصل الدم بعد 6 أشهر من استعمال حقن مخزن ميدروكسي بروجيستيرون أسيتيت وبالنسبة لمدة الإستعمال. بينما كان هناك تغيرات غير معنوية في معدل مستوى الكولسترول الكلي، كولسترول الدهن عالي الكثافة، كولسترول الدهن واطئ الكثافة ومؤشر التصلب العصيدي. بين كل المتغيرات المدروسة، فقط وزن الجسم ومؤشر كثافة الجسم أظهرا علاقة ايجابية معنوية مع البروتين التفاعلي نوع ج. بإستعمال التحليل التدريجي المتعدد الترددي وجد أن المتنبات ذات الدلالة والتي تتنبأ بخطورة حدوث أمراض القلب الوعائية لدى مستعملات حقن مخزن ميدروكسي بروجيستيرون كانت: مؤشر التصلب العصيدي، ضغط الدم الواطئ، ثلاثي الكليسيرايد. الاستنتاج: هذه الدراسة وجدت أن هناك مرافقة إيجابية ومعنوية بين البروتين التفاعلي نوع ج وعوامل الخطورة لأمراض القلب الوعائية بين مجموعة مستعملات DMPAكمانع للحمل. بالإضافة الى أن مؤشر التصلب العصيدي، ضغط الدم الواطئ وثلاثي الكليسيرايد قد وجدوا بأنهم من المتنبات المعنوية بخطورة أمراض القلب الوعائية لدى مستعملات DMPA. هذه الدراسة أكدت أمانة استخدام حقن مخزن ميدروكسي بروجيستيرون أسيتيت كموانع للحمل ولكن عناية خاصة يجب أن توجه لمرضى القلب الوعائية وغيرهم من المرضى الذين يكونون أكثر حساسية لتأثير أضرار الدهون في الدم. مفتاح الكلمات: مخزن ميدروكسي بروجيستيرون أسيتيت، البروتين التفاعلي نوع ج ودهون الدم.

Depot-medroxyprogesterone acetate --- CRP --- lipid profile. --- مخزن ميدروكسي بروجيستيرون أسيتيت، البروتين التفاعلي نوع ج ودهون الدم.

Background: There are very little studies to determine the effects of combined oralcontraceptive pills (COCPs) on thyroid function tests in hormonal contraceptiveusers at least in our locality.Objective: To evaluate the effects of COCPs on serum level of thyroid stimulatinghormone (TSH) , free triiodothyronine (FT٣) and free tetraiodothyronine (thyroxine)(FT٤) and in relation to the duration of their usage in Mosul City.Design: A case control study.Subject & Methods: This study was conducted during the period from September٢٠٠٨ to March ٢٠٠٩. A total of ٧٨ healthy married women , age range between ١٩-٣٥years, from those who were attending AL–Batool and AL-Khansa Family PlanningCenters in Mosul, who were taking Microgynon tablets which are one of monophasic,second generation combined oral contraceptive pills (COCPs) (contain ٠.٠٣ mg ofethinyl estradiol and ٠.١٥ mg levonorgestrel) (N=٤٨) for a period ranged between ٣months to ٥ years and these were considered the users group. Other ٤٠ healthymarried women who did not use any hormonal contraceptives and were drawn fromthe same population and matched for age, body mass index (BMI) with the usersgroup and they were considered as the non users groups. Blood samples (٥ml) wereobtained from COCPs users and non-user groups. The sera obtained from the bloodsamples were used for the estimation of serum TSH, FT٣, FT٤ using Menividusanalytic device.Results: This study revealed non significant differences in TSH , FT٣ and FT٤serum levels between COCPs users and non users and no correlationbetween serum TSH, FT٣ and FT٤ levels and duration of hormonal contraceptivesusage.Conclusion: This study supported that the free thyroid hormone tests are the tests ofchoice in assessing thyroid function of women taking COCPs and concluded thatCOCPs can be regarded as a safe drugs in women using these types of hormonal as faras thyroid function is concerned.

الخلفية: يوجد دراسات قليلة جدا لتقرير تأثير حبوب منع الحمل المشتركة على وظيفة الغدة الدرقية وعلى الأقل في منطقتننا.الهدف: لتقييم تأثير حبوب منع الحمل المشتركة على مستوى مصل الدم للهرمون المحفز للغده الدرقية(تي اس اج), الثايرونين الثلاثي اليود الحر(اف تي ثري) والثايروكسين الحر(اف تي فور) وعلاقته بفترة استخدامها في مدينة الموصل . تصميم الدراسة: تصميم دراسة حالة.الطرق المتبعة والأشخاص: اجريت هذه الدراسة بين الفترة من أيلول 2008 ولغية آذار 2009 تم أخذ مجموع 78 امرأة سليمة تتراوح أعمارهن بين (19– 35) سنة ممن كن يراجعن مركزي تنظيم الاسره في مستشفى البتول والخنساء في الموصل وممن يستعملن ﺇما حبوب منع الحمل المشتركة "مايكروجينون" والتي تحتوي على أثينايل أسترادايول (03‚0ملغم) وليفونورجيستريل (15‚0ملغم) وهو واحد من حبوب موانع الحمل الهرمونية الأحاديه ومن الجيل الثاني (عددهن 48) لفترة تتراوح بين ثلاثة أشهر إلى خمس سنوات , هؤلاء النساء تم اعتبارهن" مجموعة مستعملي موانع الحمل الهرمونية " ومقارنتهن مع 40 امرأة متزوجة سليمة أخرى من نفس الفئة العمرية والطول والوزن ممن لا يستعملن موانع الحمل الهرمونية وتم اعتبارهن كمجموعة ضبط أو سيطرة. تم سحب دم بمقدار 5 س س من كلا المجموعتين تم استخدام عينات مصل الدم المأخوذ من نماذج الدم لقياس الفحوصات الكيمياويه بواسطة العدد اليدوية التجارية باستعمال جهاز المني فايدز التحليلي .تم قياس ضغط الدم بوضعية الجلوس باستخدام المضغاط وتم حساب مقياس كثافة الجسم من قسمة الوزن (كغم) على مربع الطول(متر).النتائج: أظهرت هذه الدراسة فرق غير مميز إحصائيا في مستوى مصل الدم للهرمون المحفز للغده الدرقية (تي اس اج), الثايرونين الثلاثي اليود الحر (اف تي ثري) والثايروكسين الحر (اف تي فور) بين مستعملات حبوب منع الحمل المشتركة مقارنة بغير المستعملات وعدم وجود علاقة بين مستوى مصل الدم لهرمونات الغدة الدرقية(تي اس اج), (اف تي ثري) و (اف تي فور) وفترة استخدام موانع الحمل الهرمونية.الأستنتاج: هذه الدراسة دعمت أن اختبار الهرمونات الحرة لوظيفة الغدة الدرقية هو الأختبار الأفضل في تقييم وظيفة الغدة الدرقية لدى مستعملات حبوب منع الحمل المشتركة واستنتجت أن حبوب منع الحمل المشتركة تعتبر من الأدوية ألأمينه بالنسبة لوظيفة الغدة الدرقية لدى مستعملات هذا النوع من موانع الحمل الهرمونية.

Abstract:Background: Rheumatoid arthritis (RA) is a debilitating, chronic multisystem disease with an unknown etiology. Recent findings indicated that increased oxidative stress and/or defective antioxidant status contribute to the etiology of RA. Cardiovascular mortality are increased in patients with rheumatoid arthritis and drugs used to treat RA may affect cardiovascular outcomes.Objectives: To find the effect of methotrexate on the oxidant /antioxidant status in female patients with RA in comparison with female patients with RA not treated by methotrexate and the healthy control in Mosul City / Iraq.Methods: Case control study.Study period: Period from April 2009 to April 2010.Subjects & Method: This study included 40 female patients, 20 of them were RA not treated by methotrexate and the other 20 patients were RA patients treated by methotrexate. Another 20 healthy women were drawn from the same population and matched for age, with the patients group and they were considered the control group.- Serum of venous blood from all patients kept frozen at – 20°C to be analyzed thereafter for the estimation of oxidant and antioxidant parameters.Results: A significant higher level of malondialdehyde (MDA) but non significant difference of PN2 level. Glutathione peroxidase (GSH-Px) was significantly lower but ceruloplasmin and superoxide dismutase (SOD) levels were significantly higher in RA patients without methotrexate therapy in comparison with healthy control. MDA level was significantly lower but PN2 level non significantly lower in RA patients on methotrexate therapy in comparison with RA patients without methotrexate therapy. Glutathione peroxidase (GSH-Px) is significantly higher but ceruloplasmin and SOD level is significantly lower in RA patients on methotrexate therapy in comparison with RA patients without methotrexate therapy. Conclusion: The finding of this study suggested that methotrexate treatment for RA patients causes a reduction in oxidative stress which is cardiovascular risk factors and increase some parameters of antioxidants (especially GSH-Px) of these patients.Key words: Rheumatoid arthritis, methotrexate, malondialdehyde, glutathione.

ملخص البحث الخلفية: إن التهاب المفاصل الرثوي هو مرض مضعف ومزمن يصيب أجهزة متعددة من الجسم وغير معروف الأسباب. البحوث الحديثة أشارت إلى أن شدة الأكسدة و أو خلل في مضادات الأكسدة تساهم في مسببات التهاب المفاصل الرثوي. إن معدل الوفيات من الأمراض القلبية والوعائية لدى مرضى التهاب المفاصل الرثوي يزداد وان الأدوية التي تستخدم في علاج التهاب المفاصل الرثوي قد تؤثر على حصيلة الأمراض القلبية والوعائية. الهدف: لإيجاد تأثير الميثوتريكسيت على شدة الأكسدة/ مضادات لدى مرضى التهاب المفاصل الرثوي الإناث في مدينة الموصل في العراق.المرضى وطرائق البحث: تصميم دراسة حالة.فترة الدراسة: الفترة من نيسان 2009 إلى نيسان 2010 مالطرق المتبعة والأشخاص: تضمنت الدراسة 40 إمرأة مريضة, عشرون منهم كانوا مصابات بالتهاب المفاصل الرثوي غير المعالجات بالميثوتريكسيت والمريضات العشرين الآخرين كانوا مصابين بالتهاب المفاصل الرثوي كانوا يعلاجن بالميثوتريكسيت لأكثر من ثلاثة أشهر، عشرون امرأة أخرى من الأصحاء مأخوذين من نفس المجتمع مطابقة من حيث العمر مع مجموعة المريضات أعتبروا كمجموعة ضبط، حفظ مصل الدم مجمد بدرجة أقل من 20 مئوية لأستعماله بعد ذلك لقياس مؤشرات الأكسدة و مضادات الأكسدة. النتائج: وجود مستويات عالية معنوية لمستوى المالوندايألديهايد ولكن اختلاف غيرمعنوي في البيروكسي نايترات، مستوى الكلوتاثيون بيروكسديس كان منخفضا بشكل معنوي ولكن مستويات السيريالوبلازمين والسوبرأوكسايد دسميوتيز كانت مرتفعة معنويا لدى مريضات التهاب المفاصل الرثوي غير المعالجات بالميثوتريكسيت بالمقارنة مع مجموعة الأصحاء الضابطة. مستوى المالوندايألديهايد كان منخفضا انخفاضا معنويا لكن مستوى البيروكسي نايترات كان منخفضا انخفاضا غير معنويا لدى مريضات التهاب المفاصل الرثوي المعالجات بالميثوتريكسيت بالمقارنة مع مريضات التهاب المفاصل الرثوي غير المعالجات بالميثوتريكسيت. مستوى الكلوتاثيون بيروكسديس كان مرتفعا بشكل معنوي ولكن مستويات السيريالوبلازمين والسوبرأوكسايد دسميوتيز كانت منخفضة معنويا لدى مريضات التهاب المفاصل الرثوي المعالجات بالميثوتريكسيت بالمقارنة مريضات التهاب المفاصل الرثوي غير المعالجات بالميثوتريكسيت. الأستنتاج: نتائج هذه الدراسة تدل على أن العلاج بالميثوتريكسيت لمرضى التهاب المفاصل الرثوي يسبب انخفاضا في شدة الأكسدة والتي هي أحد عوامل الخطورة للأمراض القلبية والوعائية, وزيادة في بعض مؤشرات مضادات الأكسدة (وخصوصا الكلوتاثيون بيروكسديس) لدى هؤلاء المرضى. مفتاح الكلمات: التهاب المفاصل الرثوي, ميثوتريكسيت, مالوندايألديهايد, كلوتاثيون.

Rheumatoid arthritis --- methotrexate --- malondialdehyde --- glutathione. --- التهاب المفاصل الرثوي --- ميثوتريكسيت --- مالوندايألديهايد --- كلوتاثيون.