The study includes isolation and identification of bacteria from sputum of three groups :the first (85 patients with asthma) ; the second (85 smokers) and the third (50 persons Healthy in appearance); a control group for the period from 1/1/2008 to 1/1/2009 in Baquba Hospital . The results show that Streptococcus pneumonia bacteria are dominant in the first and second groups with ratio %32.9 in comparison with the healthy group% 8 and Streptococcus viridians bacteria which presents %30 in the same group. The bacterial isolations differ in their sensitivity and resistance to some antibiotics; it was found that most of them were sensitive to Ciprofloxacin and Augmentin and resistant toAmpicillin Gentamycin.

تضمنت الدراسة عزل وتشخيص البكتريا في قشع ثلاثة مجاميع ,الاولى (85مرضيا مصابا بالربو ) والثانية(85مدخننا ) والثالثة (50شخصا من الاصحاء ظاهريا ) كمجموعة سيطرة,للفترة الممتدة بين 1/1/ 2008 لغاية 1 /1/ 2009 في مستشفى بعقوبة التعليمي. تشير النتائج الى ان بكتريا Streptococcus pneumonia هي السائدة في المجموعة الأولى والثانية وبنسبة 32,9%, مقارنة بمجموعة الاصحاء والبالغة 8% وتمثيل بكتريا Streptococcus viridians نسبة30% في نفس المجموعة,تباينت العزلات البكتيرية في حساسيتها ومقاومتها اتجاه بعض مضادات الحياة , وجد ان اغلبها حساسا أتجاه المضاد Ciprofloxacinو Augmentinو مقاوما أتجاه Ampicillinو Gentamycin.

Streptococcus -asthm-smokers --- الربو -المدخنين

Back ground: Metered dose inhalers (MDIs) are important devices used in treatment of asthma. It has got lots of benefits and some drawbacks depending on usage technique, with proper technique and training the drawbacks can be minimized. Objectives: Estimate the percentage of asthmatic patients using the metered dose inhalers improperly both in technique and dose, and detect the main factors associated with its improper use. Patients and methods: Cross sectional study done from beginning of Jan.-end of May 2013, convenient sampling (150 asthmatic patients)were participated, the questionnaires were filled by direct interview with patients and asking them the steps of inhaler use after take the verbal consent, P-value <0.05 considered statistically significant. Results: From 150 asthmatic patients (34%) of participant can use the inhaler correctly while others were misusing it, all of elderly above 57year, (74.53%) of female gender,(93.33%) of participants who live in rural area, (89.16%)of not employed, and (90%) of low educational level were misusing the inhaler, there was statistically significant association between the use of inhaler and participants who use other drugs to treat asthma rather than inhaler, and those who use steroid inhalers more than two puffs per each time, there was statistically significant association between the use of inhaler and by whom the participants were learned, we found that (65.22%) of participants who learned by specialist were correctly use the inhaler while(34.78%)were misusing it, and (85.71%) of patients who learned by general practional and all of those learned by pharmacist and others like relatives were misuse the inhaler. Conclusion: Two third of asthmatic patients were misusing the inhaler. and the main factors that’s associated with misusing of inhaler were; {old age, female gender, not employed, low educational level, use of other drugs to treat asthma rather than inhaler, use steroid inhaler more than two puff in each time of use, and who learned by general doctors and pharmacist or others (relatives)}.Key words: Misuse, inhaler, asthma.

المقدمة: استعمال البخاخ هو الطريقة الفعالة لعلاج تهيج الربو والاعراض المصاحبة له, وله فوائد عديدة وبنفس الوقت له سلبيات تعتمد على طريقة الاستخدام له وهذه السلبيات يمكن التغلب عليها بمعرفة الطريقة الصحيحة لاستخدامه والتدريب عليها. الاهداف: لمعرفة نسبة المرضى المصابين بالربو الذين لا يستخدمون البخاخ بصورة صحيحة فيما يتعلق بتقنية الاستخدام والجرعة.وبيان اهم العوامل التي لها علاقة بسوء استخدام البخاخ.المرضى وطرق العمل : دراسة مقطعية اجريت في بغداد الفترة من بداية كانون الثاني الى نهاية شهر ايار, واجري استطلاع الرأي الذي يستند على 150 مريض مصاب بالربو يراجعون مركز الرعاية الصحية الاولية في المنصورومدينة الامامين الكاظمين الطبية ومركز الزهراء الاستشاري.وتم ملئ الاستبيان بمواجهة مباشرة للمرضى وبيان كيفية استخدام البخاخ من قبل المرضى مع ضمان الموافقة الاخلاقية المسبقة.تم ادخال البيانات في برنامج :Excel and SPSSوتم استخدام ال (chi-square) بين المتغيرات وتم اعتبار قيمة (P-value<0.05) تعتبر مهمة احصائيا. النتائج: معظم الاشخاص المصابين بالربولم يستخدموا البخاخ بصورة صحيحة وكانت نسبتهم (66%) و(34%) من الاشخاص هم الذين استخدموا البخاخ بالطريقة الصحيحة. هناك ارتباط احصائي كبير بين استخدام البخاخ والبيانات الديموغرافية.وجدنا في دراستنا ان جميع كبار السن فوق عمر 57 سنة, و(74.53%)من النساء,و (93.33%) من الاشخاص الذين يعيشون في المناطق القروية, والعاطلين عن العمل (89.16%)منهم ,و (90%)من الاميين والذين اكملوا فقط الدراسة الابتدائية لم يستخدموا البخاخ بصورة صحيحة.وايضا هناك ارتباط احصائي كبير بين استخدام البخاخ والمرضى الذين يستخدمون ادوية اخرى لعلاج الربووالذين يستخدمون بخاخ الستيرويد اكثر من بختين في المرة الواحدة.وهناك ارتباط احصائي كبير بين استخدام البخاخ ومن اين تعلموا طريقة استخدامه.وجدنا ان (65.22%) من الاشخاص الذين تعلموا طريقة استخدام البخاخ من الاخصائي هم استخدموه بصورة صحيحة و(34.78%) منهم لم يستخدموه بصورة صحيحة,و(85.71%) من الذين تعلموا من قبل الطبيب العام وجميع الاشخاص الذين تعلموا من قبل الصيدلاني وغيره من الاقارب لم يستخدموا البخاخ بصورة صحيحة. الاستنتاج: معظم الاشخاص المصابين بالربو لا يستخدمون البخاخ بصورة صحيحة وكانوا يشكلون تقريبا ثلثي عدد المرضى.وثلث عدد المرضى فقط هم يستخدمون البخاخ بصورة صحيحة.وكانت اكثر العوامل التي لها علاقة بسوء استخدام البخاخ هي:(كبار السن,النساء,العاطلين عن العمل,قليلي المستوى العلمي,الذين يستخدمون ادوية اخرى لعلاج الربو اضافة الى البخاخ مثلا حبوب موسع القصبات وحبوب او أبر ستيرويد وحبوب مضاد للهستامين, الذين يستخدمون بخاخ الستيرويد اكثر من بختين في المرة الواحدة والذين لم يتم تعليمهم الطريقة الصحيحة من قبل الاخصائي وانما تم تعليمهم من قبل الطبيب العام , الصيدلاني او غيرهم من الاقارب).مفتاح الكلمات: سوء استخدام, البخاخ, الربو.

Misuse --- inhaler --- asthma. --- سوء استخدام --- البخاخ --- الربو.

Bronchial asthma is a major public health concern affecting 100-150 million people worldwide. Elevated total serum immunoglobulin E (IgE) is considered as an objective marker of allergy and has been associated with a number of respiratory disorder.Interleukin-12(IL-12) is a key cytokine involved in regulating the balance between TH1and TH2 cells by promoting TH1 response .Reduced capacity to produce this cytokine could lead aberrant TH2 development .The objective in this to find if any correlation between serum IgE level and serum interleukin-12 with severity of bronchial asthma for both the definitive diagnosis and the therapeutic strategy. A total of fifty patients with age 12years and below ( 28 males and 22 females) and twenty five of case controls with matched age and sex were randomly selected from apparently healthy individuals from January to June of 2010 who were attending the outpatient department in Kerbala teaching pediatrics hospital with symptoms suggestive of bronchial asthma .The patients who were not on any anti asthma medication in previous one week were included in the study. Blood sample was taken from each patient at time of attending , sera were separated and kept frozen at -200C until used .Serum interleukin -12 and total IgE levels were done by solid phase enzyme –linked immunosorbent assay (ELISA). A significant decrease of serum levels of IL-12 was found in bronchial asthmatic children compared with normal controls .This significant decrease of IL-12was observed in sever asthmatic patients compared with mild and moderate cases. However there is increase of mean serum total IgE in bronchial asthmatic children compared to healthy control groups .mean serum IgE levels were increased as the severity of asthma increased . The present study suggested that the increased serum total levels IgE in bronchial asthmatic patients beside decreasing the serum interleukin-12 could be considered as a key component in bronchial asthma pathogenesis and hence their therapeutic manipulation may be help in bronchial asthma management.

ان الربو القصبي من الأمراض الرئسيه في الصحة العامة يُوثر على حوالي 100- 150 مليون شخص حول العالم. ان تركيز المصل الكلي للغلوبيولين المناعي نوع E يعتبر ُ كعلامة موضوعية مِنْ الحساسيةِ وكذلك مرتبط به عدد من الأمراض التنفسية. انترلوكين - 12 له دور رئيسي للمشاركة في تنظيم التوازن بين الخلايا المناعيه المساعده الأولى والثانيه .ان أي انخفاظ في انتاج انترلوكين 12 قد يودي الى زياده قدره الخلايا المناعيه المساعده الثانيه وبالتالي يفقد التوازن بين الخلييتين . ن الهدف من هذه الدراسه هولايجاد علاقه بين مستوى الانترلوكين 12 الغلوبيوليين المناعي نوع Eمع الربو القصبي للاطفال من حيث فائده لتشخيص مرحله المرض وللعلاج . شملت الدراسه 50 طفل مصابين بالربو القصبي واعمارهم من حوالي 12 سنه فمادون بالاضافه الى 25 طفل سليما انضموا الى الدراسه لغرض المقارنه كمجاميع ظابطه. تمت الدراسه في مستشفى كربلاء التعليمي للاطفال للفتره من كانون الثاني لغايه حزيران لسنه 2010هولاء المرضى تم تشخيصهم حسب الاعراض السريريه من قبل اخصائي الاطفال وقد تم التاكد بانهم لم يتعاطوا أي علاجات ضد الحساسيه قبل سحب الدم لهم . وباستخدام تقنيه الروز المناعي تم قياس الغلوبيوليين المناعي نوع Eوالانترلوكين 12 . كشفت الدراسه على ان هنالك انخفاظا معنويا في مستويات الانترلوكين 12 وارتفاعا في مستويات الغلوبيولين المناعي نوع E في المرضى المصابين بالربو القصبي مقارنه بالاطفال الاصحاء. ولوحظ ايظا هنالك علاقه بين الانترلوكين12 والغلوبيولين المناعي نوع E وشده المرض ..حيث وجد قله في تركيز الانترلوكين 12 مع الدرجه الحاده للمرض اذا قارنا باالحاله الخفيفه والمعتدله للمرض . على العكس من ذلك المستويات المصليه للغلوبيولين المناعي E قد سجل ارتفاعا معنويا في شده المرض .ونتيجة للاعتبارهم المكون الرئيسي في التسبب للربو القصبي أي تغيرات في نسبهم قد يفيد في الكشف عن مرحله شده المرض و العلاج له .

interlenkin12 --- IGE --- asthma --- انترليوكسين12 --- الغلولوبين المناعي E --- الربو

Background:Bronchial asthma is a common chronic respiratory disease worldwide. Although magnesium (Mg) deficiency has been shown to play a role in exacerbation of asthma, the exact prevalence of hypomagnesaemia in asthma is not clear.Objective: To estimate the serum Mg levels in bronchial asthma patients and compare them with healthy population and to evaluate the prevalence of hypomagnesaemia among them. Patients and Methods: A cross-sectional study was carried out in the respiratory unit of Rizgary Teaching Hospital involving 80 adult patients with chronic asthma (group I) and 80 healthy adult controls (group II). Serum magnesium level was measured in all the participants.Results: Hypomagnesaemia was detected in 20% of the asthmatic patients when compared to controls (0%) (p=0.001). No significant association was detected between magnesium status and type of asthma (p= 0.59). There was a statistically significant stage-wise decline in serum levels of Mg with increase in severity of asthma (p=0.02). Patients with severe asthma had the highest prevalence of hypomagnesaemia (45.5%) in comparison to mild and moderate cases (p=0.001). No significant associations were detected between the level of magnesium and the number of medications that the patients used, corticosteroids use, and theophylline therapy (p=0.06, 0.17, and 0.08, respectively). Hypomagnesaemia was significantly correlated with the duration of asthma (p=0.04).Conclusion: Hypomagnesaemia is more prevalent in chronic asthmatics than non-asthmatics. Hypomagnesaemia was significantly correlated with severity and duration of asthma.

خلفية الدراسة: الربو القصبي هو مرض تنفسي مزمن شائع في جميع أنحاء العالم. على الرغم من أن نقص المغنيسيوم قد أثبت أنه يلعب دوراً في تفاقم الربو ، إلا أن الانتشار الدقيق لنقص المغنيسيوم في الدم في مرض الربو ليس واضحًا .اهداف الدراسة: لدراسة تقدير مستويات المغنيسيوم في مصل الدم لدى مرضى الربو القصبي ومقارنتهم مع السكان الأصحاء وتقييم انتشار نقص مغنيسيوم الدم بينه.المرضى والطرائق: أجريت دراسة مقطعية في وحدة الجهاز التنفسي بمستشفى رزكاري التعليمي والتي تضم 80 مريضًا بالغًا مصابًا بمرض الربو المزمن (المجموعة الأولى) و 80 عنصرًا صحيًا من البالغين (المجموعة الثانية). تم قياس مستوى المغنيسيوم في الدم في جميع المشاركين.النتائج: تم اكتشاف نقص المغنيسيوم في الدم في 20 ٪ من مرضى الربو بالمقارنة مع السكان الأصحاء .لم يتم الكشف عن أي ارتباط بين حالة المغنيسيوم ونوع الربو. كان هناك انخفاض ملحوظ من الناحية الإحصائية في مستويات المغنيسيوم في المصل مع زيادة في شدة الربو. كان المرضى الذين يعانون من الربو الحاد لديهم أعلى معدل انتشار نقص مغنيسيوم الدم (45.5 ٪) بالمقارنة مع الحالات الخفيفة والمتوسطة. لم يتم اكتشاف أي ارتباطات مهمة بين مستوى المغنيسيوم وعدد الأدوية التي استخدمها المرضى واستخدام الستيرويدات القشرية والعلاج بالثيوفيلين. ارتبط نقص مغنيسيوم الدم بشكل كبير مع مدة الربو. الاستنتاجات : نقص مغنيسيوم الدم هو أكثر انتشارا في المصابين بالربو المزمن من غير المصابين بالربو. ارتبط نقص مغنيسيوم الدم بشكل كبير مع شدة ومدة الربو.

Chronic asthma --- Magnesium --- Hypomagnesaemia --- الربو المزمن ، مغنيسيوم --- مغنيسيوم الدم

Numerous disturbances of antioxidant defense mechanisms have been described in asthma. The study was performed on asthmatic patients and healthy non asthmatic control subjects. A total of 127 asthmatic patients (64 symptomatic and 63 asymptomatic, 24 intermittent, 20 with either persistent atopic or persistent non atopic asthma. ) included in the study, and their age range was from 17 to 52 years, and compared to that in 50 healthy controls. Total antioxidant capacity (TAC) was significantly (P<0.0001) lower in asthmatic patients (897 ± 178 µmol/l) as compared to control subjects (1074 ± 207 µmol/l). In addition, TAC serum level was significantly correlated with disease severity. The serum level of malodialdehyde was increased in asthmatic patients compared with that seen in control subjects and correlated with disease severity. The oxidation index was higher in all asthma group (4.92), asymptomatic group (3.63) and symptomatic group (6.39) than in control group (2.08). Uric acid mean serum level was significantly (P<0.0001) lower in asthmatic patients (4.75 ± 1.13 mg/dl) as compared to control (5.71 ±1.13mg/dl) subjects. The mean value of serum albumin was significantly (P<0.0001) lower in asthmatic patients (3.64 ± 0.93 g/dl) than that in control (4.56 ± 0.95 g/dl) subjects. Bilirubin mean serum level was lower in asthmatic patients (0.78 ± 0.17 mg/dl) as compared to control subjects (0.80 ± 0.19 mg/dl). The mean value of lactate was significantly (P<0.0001) higher in asthmatic patients (153.07 ± 19.62 mg/l) than that in control (78.43 ± 23.88 mg/l) subjects. Atopy did not influence the level of oxidant and antioxidant markers that determined in this study in asthmatic patients. Although, lactate as oxidant marker was higher in asthmatic patients, while the antioxidants markers such as uric acid, albumin and bilirubin were lower in asthmatic patients. Asthma severity associated with the oxidant and antioxidant markers in serum of asthmatic patients.

وقد وصفت الاضطرابات العديد من آليات الدفاع المضادة للأكسدة في الربو. أجريت الدراسة على مرضى الربو وصحية مراقبة الربو المواضيع غير. ما مجموعه 127 مرضى الربو (64 العرضية والعديمة الأعراض 63، 24 متقطع، و 20 مع أي من الربو المستمرة التأتبي أو الثابتة غير التأتبي.) التي شملتها الدراسة، وتتراوح سنهم وكان 17 حتي 52 سنة، ومقارنة بما كان عليه في 50 من الاصحاء. إجمالي القدرة المضادة للأكسدة (TAC) ومعنويا (P <0.0001) أقل في مرضى الربو (897 ± 178 μmol / لتر) مقارنة للسيطرة على المواد الدراسية (1074 ± 207 μmol / لتر). وبالإضافة إلى ذلك، ارتبط بشكل كبير مع معاهدة الصداقة والتعاون المصل مستوى شدة المرض. وقد زاد من مستوى المصل من malodialdehyde في مرضى الربو، مقارنة مع تلك التي شوهدت في الضابطة، وترتبط مع شدة المرض. وكان مؤشر أكسدة أعلى في كل مجموعة الربو (4.92)، مجموعة أعراض (3.63)، ومجموعة أعراض (6.39) مما كان عليه في مجموعة المراقبة (2.08). حمض اليوريك يعني مستوى مصل الدم معنويا (P <0.0001) أقل في مرضى الربو (4.75 ± 1.13 ملغ / دسل) مقارنة السيطرة (5.71 ± 1.13mg/dl) الموضوعات. كان متوسط ​​نسبة الزلال في الدم معنويا (P <0.0001) أقل في مرضى الربو (3.64 ± 0.93 جم / دسل) من ذلك في السيطرة (4.56 ± 0.95 جم / دسل) الموضوعات. البيليروبين في المصل يعني مستوى أقل في مرضى الربو (0.78 ± 0.17 ملغ / دل) بالمقارنة مع الضابطة (0.80 ± 0.19 ملغ / دل). بلغت قيمة متوسط ​​اكتات معنويا (P <0.0001) أعلى في مرضى الربو (153،07 ± 19،62 ملغم / لتر) من ذلك في السيطرة (78،43 ± 23،88 ملغم / لتر) الموضوعات. لم تأتب لا تؤثر على مستوى علامات للأكسدة والمضادة للأكسدة التي حددت في هذه الدراسة في مرضى الربو. على الرغم من، وكان اكتات كعلامة للأكسدة أعلى في مرضى الربو، في حين أن علامات المواد المضادة للاكسدة مثل حمض اليوريك، والألبومين والبيليروبين كانت أقل في مرضى الربو. شدة الربو المرتبطة أكسدة وعلامات المضادة للأكسدة في الدم من مرضى الربو

Serum Oxidant / Antioxidant Parameters in Asthma --- مصل الدم المؤكسد / معلمات المضادة للأكسدة في الربو