research centers


Search results: Found 1

Listing 1 - 1 of 1
Sort by

Article
Evaluation of Procalcitonin Test for Early Diagnosis of Neonatal Sepsis in Tikrit Teaching Hospital
تقییم اختبار البروكالسیتونین في التشخیص المبكر لتسمم الدم الجرثومي في الأطفال حدیثي الولادة في مستشفى تكریت التعلیمي

Loading...
Loading...
Abstract

The diagnosis of neonatal infection is challenging because traditional markers of infectionare often misleading instead of diagnosing. This study was conducted to determine Procalcitonin (PCT)level as an early marker for diagnosis of suspected sepsis in neonates in comparison with C-reactiveprotein, blood culture, total and differential white blood cell counts. From August, 2008 till March,2009, 114 blood samples were collected from neonates (males and females) admitted to the pediatricsneonatalwards at Tikrit Teaching Hospital who were clinically suspected with sepsis as diagnosed bythe physician in the hospital with any features suggestive of sepsis. The results of blood cultureshowed that 53 (46%) of samples were positive, of them 32 (60%) were males and 21 (40%) werefemales. The number of negative cases were 61 (54%), of them 31 (51%) were females and 30(49%)were males. The results of identification showed that the most frequent bacterial isolates wereCoagulase Negative Staphylococci and Nocardia spp. (22% for each), followed by Listeriamonocytogenes 17%, Klebsiella pneumoniae, 9% Pseudomonas aeruginosa 6% and Staphylococcusaureus 6%, while (Citrobacter diversus, Serratia marscesens, Serratia liquifascens, Lactobacillus spp.,Peptostreptococcus spp., Micrococcus spp., Streptococcus pyogenes) were frequently less isolatedrecording 2% for each .The antibiotics susceptibility test revealed that Gram negative isolates showed high resistance toantibiotics used in the present study. Each isolate of the Gram positive bacteria showed differentpattern of resistance against the antibiotics used. Results of virulence factor showed that 85%, 100%,100% , 100% and 62% of Gram negative isolates and 61%, 100% , 89%, 94% and 78% of Grampositive isolated produced Urease , Hemolysin, Lipase, Lecithinase and alkaline protease, respectively.Results of routine hematological tests at which the differences were statistically significant showed that33% of culture positive cases had leucopenia, 19% of cases had leukocytosis, while the rest were in thecategory of normal range. For CRP, the differences were not significant among culture positive andculture negative cases. With reference to PCT test which had been measured using theimmunochromatographic semi-quantitative method. The results showed that 21% of culture positivecases were with PCT level <0.5 ng/ml (which were regarded as negative), while the rest which werewith high levels distributed among levels of PCT≥0.5 ≥2 ≥10 ng/ml. As for culture negative cases, 49%of PCT were <0.5 ng/ml, while 51% of cases were in levels of ≥0.5 ≥2 ≥10 ng/ml which means thatsystemic infections cannot be excluded though they were culture negative. In addition PCT results didnot fit with CRP all the time since some cases recorded higher level of PCT ≥10 ng/ml despite theywere negative for CRP. The comparison between results of PCT and WBC for the same performedcases showed that 68% of cases were in the category of normal WBC range, meanwhile they had highlevel of PCT. Only 18% were in the category of leukocytosis, and the rest of percentage were in thecategory of leucopenia. When PCT was compared with other routinely measured parameters used inthis study, It seemed to be significantly more sensitive in sepsis diagnosis. Accordingly, we canconclude that PCT is a more sensitive marker than other traditional tests (blood culture, CRP and WBCcount) that could be used in early diagnosis of bacterial sepsis in neonates

الخلاصةإن تشخیص الخمج ضمن فئة حدیثي الولادة یعتبر بحد ذاته تحد ، نظ ا ر لكون الاختبا ا رت التقلیدیة غالبا ما تؤدي إلى التضلیل بدلالتشخیص . صممت هذه الد ا رسة لأجل البتّ بإمكانیة استخدام اختبار مستوى البروكالسیتونین كمعلمّ للتشخیص المبكّر للحالاتعدم خلایا الدم البیض ،C-reactive protein ، المشكوك بإصابتها بتسمم الدم الجرثومي في حدیثي الولادة بالمقارنه مع زرع الدمالكلي والتفریقي. تم جمع ١١٨ عینة دم اشتملت على كلا الجنسین خلال الفترة الزمنیه من شهر آب سنة ٢٠٠٨ ولغایة شهر آذارسنة ٢٠٠٩ من حدیثي الولادة الوافدین إلى ردهات الخدّج والأطفال في مستشفى تكریت التعلیمي والمشخصه سریریا من قبل طبیب٤٦ %) من العینات كانت موجبه منها، ٣٢ ) الأطفال المختص على اشتباه اصابتهم بالمرض. أظهرت نتائج زرع الدم ان ٥٣(%٤٩) ٥١ %) اناث و ٣٠ ) ٥٤ %) منها ، ٣١ ) ٤٠ %) إناث . عدد حالات زرع الدم السالبة كانت ٦١ ) ٦٠ %) ذكور و ٢١ )ذكور.أظهرت نتیجة التشخیص المختبري بان العزلات البكتیریة الاكثر شیوعیا كانت من جنس البكتریا العنقودیه السالبة ومنKlebsiella بنسبة ١٧ % تلیها Listeria monocytogenes لأنزیم التخثر بنسبة ٢٢ % لكلیهما تتبعها بكتریا Nocardia spp.أما باقي الأنواع Staphylococcus aureus و Pseudomonas aeruginosa بنسبة ٩% و ٦ % لكل من pneumoniaeCitrobacter diversus, Serratia marscesens, Serratia liquifascens, Lactobacillus spp., )% فقد كانت غیر شائعة وأعطت نسب ٢ (Peptostreptococcus spp., Micrococcus spp., Streptococcus pyogenesلكل واحد . بینّت هذه الد ا رسه أن حملة تسمم الدم الجرثومي المتأخر سجّلت ٦٧ % من الحالات بینما الباقي من النسبه ( ٣٣ %) كان٦٠ ) منه في الاناث ٢١ ) لِحملة تسمم الدم الجرثومي المبكر .لقد كان عدد حالات التسمم الجرثومي المؤكد بین الذكور اعلى ٣٢٤٠ %) . أظهر اختبار فحص الحساسیة ان عزلات البكتریا السالبة لصبغة گ ا رم كانت ذات مقاومه عالیه للمضادات المستخدمة في )الد ا رسة الحالیة بینما كل عزلة من عزلات البكتریا الموجبة لصبغة گ ا رم كان لها نمط مقاومه مختلف للمضادات . كما و أظهرتالد ا رسة لعوامل الض ا روة بان العزلات البكتریة السالبة لصبغة گ ا رم كانت موجبة لاختبار انتاج انزیم الیوریز و اختبار أنزیم الهیمولایسن١٠٠ % و ٦٢ % على التوالي بینما كانت العزلات ، %١٠٠ ، %١٠٠ ، % و اختبار انزیم اللایبیز واللسیثینیز والبروتییزبنسبة ٨٥٩٤ % و ٧٨٥ عالتوالي. اظهرت فحوصات الدم الروتینیه ،%٨٩ ،%١٠٠ ، % الموجبة لصبغة گ ا رم موجبة للاختبا ا رت بنسبة ٦١والتي كانت ذات قیمه معنویه بأّن ٣٣ % من بین حالات زرع الدم الموجبة كان عدد خلایا الدم البیض فیها منخفض ، ١٩ % منالحالات كان عدد الخلایا البیض مرتفع اما باقي النسبة المؤیة فقد كان نتیجة فحص عد خلایا ضمن المستوى الطبیعي. بالنسبةكانت الفروقات الاحصائیه غیر ذات قیمه معنویه مابین الحالات الموجبه لزرع الدم عن الحالات السالبه . و فیما CRP لفحصالذي تم قیاسه باستخدام طریقة القیاس شبة الكمي الكرماتوغ ا رفیه المناعیه . أظهرت نتائج د ا رستنا أن PCT یخص نتیجة فحص٢١ % من حالات زرع الدم الموجبه اعطت مستوى بروكالسیتونین اقل من 0.5 نانوغ ا رم لكل مل وباقي النسبة توزعت بین مستویات% بان نسبة ٤٩ PCT 0.5 ≤. بالنسبة لحالات زرع الدم السالبة فقد اظهرت نتیجة قیاس مستوى ≥2 ≥ البروكالسیتونین الباقیه 1010 بمعنى لایمكن ≥0.5 ≥ كان ضمن مستوى البروكالسیتونین 0.5 > نانوغ ا رم لكل مل بینما ٥١ % كانت ضمن المستویات ≤ 2استبعاد حصول اصابة جهازیه حتى لو كانت نتیجة الزرع الدم سلبیة. ومن مقارنة نتائج عد الخلایا البیض مع نتیجة البروكالسیتونینالتي أجریت لنفس الحالات ظهر بان ٦٨ % من الحالات كانت ضمن معدل عدد الخلایا الطبیعي بالوقت الذي أعطت مستوى عاليللبروكالسیتنوین≤ 10 نانوغ ا رم لكل مل و ١٨ % فقط من الحالات كان عدد الخلایا البیض مرتفع وباقي النسبة اشتملت عل حالاتانخفض بها عدد الخلایا البیض عن الطبیعي . وعند مقارنة اختبار البروكالسیتونین مع باقي الفحوصات الروتینه المستخدمه بالد ا رسهاتضح بانه اكثر حساسیة في تشخیص تسمم الدم الجرثومي وفقا لذلك ، نستنتج بان البروكالسیتونین هو محدد أكثر حساسیة منوفحص عد الخلایا البیض) في التشخیص المبكر لتجرثم الدم الناجم عن CRP الفحوصات التقلیدیة( فحص زرع الدم وفحص ألالبكتریا عند الاطفال حدیثي الولاده .

Listing 1 - 1 of 1
Sort by
Narrow your search

Resource type

article (1)


Language

English (1)


Year
From To Submit

2010 (1)