Burn wound infection is a major medical problem in all areas of the world. One hundred fifty burn wound swabs were studied from 100 patients admitted to Al-Karama teaching hospital in Baghdad from 1/ 11/ 2007 to 1/ 4/ 2008.Fourty two ( 42%) of patients were males and fifty eight ( 58 %) were females. The age group of patients rang was from one year to 50 years. The high incidence of burn patient was 36 ( 36 % ) at the age group 10-19 years in both sex and the low incidence was 2 ( 2% ) at the age group 50 years in both sex. According to the causes of burn ; 50 (50 % ) were due to flame , 41 (41 % ) were due to scald, 7 (7% ) were due to electrical burns and 2 ( 2 % ) cases were due to chemical burns. Out of 195 (100 %) bacterial isolated, 103 (52.8 %) were isolated in pure culture while 92 (47.2%) were mixed culture .The most dominant bacteria were Klebsiella SPP 36 (18.5%) followed by Pseudomous aeuginosa 19 (9.7%),Staphylococcus aureus 15(7.7%), Candida albicans 11(5.6%), Escherichia coli 8(4.1%), Proteus mirabilis 6(3.1%), Staphylococcus epidermidis 4(2.1%) ,Enterococcus faecalis 2(1%) and Streptococcus pyogens 2(1%)

تعد اصابات الجروح احد المشاكل الطبية الكبيرة في العالم.تم اخذ 150 مسحة من 100 مريض في مستشفى الكرامة في بغداد للفترة من 1/11/2007 الى 1/4/2008 توزعت عينة الدراسة بواقع 42 من الذكور و58 من الإناث بمدى عمر من 1-50 سنة اخضعت عينات المسحات الى الزرع البكتيري وكانت النتائج ان البكتيريا الاكثر ظهورا كانت الكلبسيلا بنسبة 18.5 % تليها الزوائف الزنجارية والعنقوديات الذهبية.

Pathogenic Bacterial Isolates --- Burn Wound Infections.

The antibiotic resistance is now a major clinical problem all over the world . In thisstudy eighty swabs were collected from two different clinical sources; forty samplesfrom wound infections and forty from otitis infections. Out of (23) Pseudomonasaeruginosa isolates there were (14) isolates from wound infections and (9) isolates fromotitis infections. There were (5) isolates resistant to imipenem. The plasmid DNA werestudied to these five isolates. The primary step were DNA extraction to showing DNAplasmid. The secondary step was curing DNA plasmid with acridin orange by usingdifferent concentrations. The results showed that the isolates lost DNA plasmid in512μg/ml of acridin orange and disappear resistance to the imipenem. The genes thatencoded to the resistance Pseudomonas aeruginosa to imipenem may be located onplasmid .These character may led to distribution of resistance to other bacteria bybacterial conjucation.

تعد مقاومة البكتريا لمضادات الحياة من المشاكل السريرية الرئيسية في العالم لذلك جاءت هذه الدراسة لتتضمن جمع (80) عينة سريرية من مصدرين مختلفين، حيث قسمت العينات الى قسمين، القسم الأول تضمن (40) عينة سريرية من التهاب الجروح والحروق والقسم الثاني تضمن (40) عينة سريرية من التهاب الأذن الوسطى. تم الحصول من القسمين اعلاه بعد التشخيص البكتريولوجي على (23) عزلة بكتيرية تعود لبكتريا Pseudomonas aeruginosa كانت (14) عزلة تعود لألتهاب الجروح والحروق و(9) عزلات تعود لألتهاب الأذن الوسطى. بعد اجراء فحص الحساسية لمضاد الاميبينيم تم الحصول على خمسة عزلات مقاومة لهذا المضاد. جاءت الدراسة الوراثية على هذه العزلات الخمسة من اجل تحديد صفة المقاومة وراثياً، تضمنت الدراسة الوراثية استخلاص الدنا البلازميدي ومن ثم تحييده (فقدان الحزم البلاميدية) بأستعمال العامل المحييد (acridin orange) وبتراكيز مختلفة. بينت النتائج ان العزلات البكتيرية قد فقدت الحزم البلازميدية عند التركيز512µg/ml من هذه المادة المحييدة. اختبرت مرة أخرى قابلية العزلات البكتيرية الخمسة المقاومة لمضاد الأميبينيم بعد تحييدها لفحص الحساسية لهذا المضاد وبينت النتائج فقدان صفة المقاومة اذ اصبحت العزلات حساسة لهذا المضاد مما يشير الى أن الجينات المشفرة لصفة المقاومة قد تكون بلازميدية الموقع وبالتالي سهولة انتقالها الى الأنواع البكتيرية الأخرى السالبة لصبغة كرام بعملية الأقتران البكتيري

Resistant Pseudomonas aeruginosa to Imipenem --- Otitis infections --- Wound infections

Background: Wound infections are the most common hospital-acquired infections and are an important cause of death. Objective: This study was carried out to determine the isolation rate of different aerobic bacterial pathogens from wound infections of hospitalized patients, and their antimicrobial susceptibility patterns in Baquba General Hospital in Diyala province. Materials and methods: This prospective study was conducted for six months from November 2010 to April 2011 in surgical units of Baqubah General Teaching Hospital. Wound swabs were obtained from hospitalized patients who developed wound infections and processed in microbiology laboratory. Pus swab from each patient was collected aseptically, and inoculated on culture media. Isolates were characterized, and identified, and Antibiotic susceptibility patterns were determined using the Kirby-Bauer diffusion method.Results: of total (100) swabs studied, (88%) were culture positive and (12%) were negative. Staphylococcus aureus isolates were 34(38.6%), followed by Escherichia coli and Pseudomonas aeruginosa were 28(31.8%), 24(27.3%) respectively. Both of Klebsiella pneumonia and Proteus vulgaris were 14(15.9), Streptococcus pneumonia and Streptococcus pyogenes were 12(13.6%), 4(4.5) respectively. The antibiotics susceptibility pattern for Ciprofloxacin and Gentamycin were (78.5%), (69.2%) respectively, followed by Streptomycin (43.1%) , Ampicillin (20%) and Amoxicillin (12.3%). Conclusion: S. aureus and E. coli were the most common isolates from wound infections. Ciprofloxacin and Gentamycin were the most effective antibiotics.

تمهيد: اخماج الجروح المكتسبة من المستشفيات هي من الاخماج الشائعة وتشكل سببا مهما من أسباب 70-80 ٪ من الوفيات .اهداف الدراسة: تهدف هذه الدراسة إلى تحديد مدى انتشار المسببات اجرثومية الهوائية الممرضة المختلفة في اخماج الجروح ، وحساسيتها للمضادات الحياتية.المواد وطرائق العمل:أجريت هذه الدراسة الرصدية لمدة ستة أشهر من تشرين الثاني 2010 إلى نيسان 2011 في وحدات العمليات الجراحية في مستشفى بعقوبة العام. وتم الحصول على عينات من المرضى المصابين بخمج الجروح في المستشفى وتم التعامل مع هذه العينات في مختبر الأحياء المجهرية. جمعت مسحات الجروح بصورة معقمة من كل مريض بعد الحصول على الموافقات الاصولية 0 تم زرع هذه المسحات على الاوساط الزرعية. وصّفت العزلات الجرثومية و شخّصت، بعد ذلك تم اجراء فحص الحساسية الدوائية لها باستخدام طريقة الانتشار كيربي- باور. النتائج: من مجموع (100) درست ، (88%) كانت إيجابية الزرع و (12%) كان نتيجة سلبية، المكورات العنقودية الذهبية المعزولة كانت 34 (38.6 %)، الاشيريشيا القولونية والزائفة الزنجارية كانت 28 (31.8 %) ، 24 ((%27.3 على التوالي. كل من الكلبسيلة الرئوية والمتقلبة الاعتيادية كانت 14 (15.9 (% ، المسبحيات الرئوية والمسبحيات القيحية 12 (13.6%) ،4 (4.5%) على التوالي. وكان نتائج فحص الحساسية للمضادات الحياتية كلاتي: للسيبروفلوكساسين و الجنتاميسين (78.5%) ، (69.2%) على التوالي ، تليها الستربتوميسين (43.1%) ،الأمبيسيلين (20%) والأموكسيسيلين (12.3%) . كانت المكورات العنقودية الذهبية والايشيريشيا القولونية الأكثر حساسية للسيبروفلوكساسين (76.5 ٪) ، (85.7 ٪) والجنتاميسين (64.7 ٪) ، (64.3 ٪) على التوالي. كانت المكورات العنقودية الذهبية والايشيريشيا القولونية أكثر العزلات شيوعا من خمج الجروح، وكانت السيبروفلوكساسين والجنتاميسين هي المضادات الحياتية الأكثر فعالية. الاستنتاج: المكورات العنقودية الذهبية واشريشيا القولون كانت الاكثر شيوعا في اخماج الجروح داخل المستشفى ، السبروفلوكساسين والجنتامايسين كانت الاكثر فاعلية0

Nosocomial infections --- Wound infections --- Antimicrobial susceptibility test. --- الاخماج داخل المستشفيات، اخماج الجروح، فحص الحساسية الدوائية

Wound Infections are continuous to be a major complication with significant increase in costs, morbidity and potential mortality. This study was aim to screening the bacteriological observation on wound infection in both inpatients and outpatients, the effective antibiotic and serotyping for the prevalent bacteria. The study was carried out on two hundred patients of different age groups to isolate the causative organisms encountered in wound infection and their antibiotics. The percentage of wound infection among outpatients was found to be 84%, similarly the percentage of wound contamination inside the hospital (Medical City Teaching Hospital) also was found to be 84%. The relation between sex and wound infection was studied, no effect of sex on the rate of infection was found.A total of 152 bacterial isolates were predominant Staphylococcus aureus (76, 50%), followed by Escherichia coli (36, 23.69%), Beta-haemolytic streptococci(13,8.55%),Klebsiella aerogenes (8,5.26%), Pseudomonas aeruginosa(7,4.6%), Proteus spp.(7,4.6%) and Streptococcus faecalis(5,3.29%).S.aureuswas the most common among outpatients(57%), bacteriophage-typing of this bacteria was made on the total number (76 isolates )from both inpatient and outpatients, thirty-two strains found to be typable, while the remaining (44 strains) were not typable; no predominance of a particular phage-group was observed. E. coli was the common bacteria among inpatients (28%), the rate of fecal carriage were 100%. The antibiotics of both, fecal and wound of the same patient were similar. Beta-haemolytic streptococci isolated at a rate of 6.5% and group A was the most prevalent group in wound infection. Regarding the antibiotic susceptibility, superiority of resistance to many antibiotics in treating Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., E.coli, S. aureus and S. faecalis was observed. Most wound Infections were polymicrobial and predominant isolate was S. aureus. Isolates showed high level of resistance to antibiotics, which invites us to panic and anxiety.

تعد الإصابات بالجروح من المضاعفات الرئيسية مع زيادة كبيرة في التكاليف والمراضة والوفيات المحتملة. تهدف هذه الدراسة إلى فحص الملاحظة الجرثومية على عدوى الجرح في كل من المرضى الداخليين والخارجيين ، والمضادات الحيوية الفعالة والأنماط المصلية للبكتيريا السائدة. وقد أجريت الدراسة على مائتي مريض من مختلف الفئات العمرية لعزل الكائنات المسببة التي تصادف في عدوى الجرح والمضادات الحيوية. تم العثور على نسبة إصابة الجرح بين العيادات الخارجية بنسبة 84 ٪ ، وبالمثل تم العثور على نسبة تلوث الجرح داخل المستشفى (مستشفى المدينة الطبية التعليمية) أيضا بنسبة 84 ٪. تمت دراسة العلاقة بين عدوى الجنس والجرح ، ولم يتم العثور على أي تأثير لممارسة الجنس على معدل الإصابة. كان ما مجموعه 152 عزلة بكتيرية سائدة المكورات العنقودية الذهبية (76 ، 50 ٪) ، تليها الإشريكية القولونية (36 ، 23.69 ٪) ، العقدية بيتا الانحلالي (13،8.55 ٪) ، كليبسيلا aerogenes (8،5.26 ٪) ، Pseudomonas aeruginosa (7،4.6 ٪) ، Proteus spp. (7،4.6 ٪) و Streptococcus faecalis (5،3.29 ٪). الأوريوساس هو الأكثر شيوعًا بين المرضى الخارجيين (57٪) ، وقد تم إجراء البكتيريا من هذه البكتيريا على العدد الإجمالي (76 عزلة) من كل من المرضى الداخليين والخارجيين ، تم العثور على اثنين وثلاثين سلالة لتكون قابلة للطباعة ، في حين أن البقية (44 سلالة) كانت غير قابل للطباعة لم يلاحظ أي غلبة مجموعة فج. كان E. coli البكتيريا الشائعة بين المرضى الداخليين (28 ٪) ، وكان معدل نقل البراز 100 ٪. كانت المضادات الحيوية للبراز والجرح لنفس المريض متشابهة. العقدية بيتا الانحلالي معزولة بمعدل 6.5 ٪ وكانت المجموعة (أ) المجموعة الأكثر انتشارا في عدوى الجرح. فيما يتعلق بحساسية المضادات الحيوية ، لوحظ تفوق المقاومة للعديد من المضادات الحيوية في علاج Pseudomonas aeruginosa و Proteus spp. و E.coli و S. aureus و S. faecalis. كانت معظم حالات الإصابة بالجروح متعددة البكتريا وكانت العزلة السائدة هي المكورات العنقودية الذهبية. أظهرت العزلات مستوى عالًا من المقاومة للمضادات الحيوية ، مما يدعونا إلى الذعر والقلق.

Wound Infections --- bacteria --- polymicrobial --- Staphylococcus aureus --- susceptibility --- التهابات الجرح البكتيريا ، polymicrobial ، المكورات العنقودية الذهبية ، القابلية للتأثر

Background: The emergence and spread of multidrug-resistant Gram-negative bacilliin burn wound infections related to biofilm formation, which lend to challenge in treatment with conventional antibiotics andprompting to search for novel antimicrobial agents to control the infections.Silver nanoparticles (AgNPs) have wide spectrum biological properties with different mechanisms of action and less toxicity towards human cells. Objective:The goal of this study was to evaluated the anti-bacterial and anti-biofilm activities of AgNPs alone and in combination with aminoglycoside (Amikacin) and β-lactam (Ampicillin) antibiotics against multidrug resistant Gram-negative bacilli (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, klebsiellapneumoniae) isolated from burn wound infections. Type of the study: Cross –sectional study.Methods: 70 clinical isolates of GNBtested for susceptibility tests by disk diffusion method against 10 antibiotics. The minimum inhibitory concentrations (MICs) of AgNPs and antibiotics were carried out according to the standard broth microdilution method, while synergistic interactions were evaluated by time kill-kinetic assays. Calgary method was applied for anti-biofilm activity. Results:Pseudomonas aeruginosa represented the majority of GNBisolated from burn wound infections 34 (48.5 %)followed by Klebsiella pneumonia 21 (30 %) and Escherichia coli 15 (21.5 %). Silver nanoparticles showed remarkable antibacterial activity against GNB that isolated from burn wound infections with the MICs between 25- 75 µg/ml. Aztreonam, amikacin and cefepime were the most effective antimicrobial drugagainst GNB isolates.Synergistic bactericidal effects were observed in two-drug combinations of AgNPswith broad-spectrum aminoglycoside (Amikacin) and β-lactam (Ampicillin) antibiotics against multidrug resistant GNB. In addition,AgNPsalone or in combination with ampicillin inhibited biofilm activity about 60 % – 75 % ofGNB,while combination of AgNPs withamikacin exhibited a powerful anti-biofilm activity and inhibition biofilm formation by 75% to 80%. Conclusion: The results confirmed a synergistic bactericidal effects and significant enhancing of anti-biofilm activity of AgNPs in combination with antibiotics (amikacin and ampicillin) against multidrug resistant GNB isolated from burn wound infections. These data suggest that AgNPs could beapplied as nanodrug for treatment of burn wound infections.

الخلفية: ظهور وانتشار عصيات سلبية الغرام المقاومة للأدوية المتعددة في أخماج الجروح الحرق بشكل غشاء حيوي ، والتي تشكل تحدي في العلاج بالمضادات الحيوية التقليدية، مما دفع للبحث عن مواد جديدة مضادة للميكروبات للسيطرة على العدوى. الجسيمات النانوية الفضة (AgNPs) لها خصائص بيولوجية واسعة الطيف مع آليات عمل مختلفة وأقل سمية تجاه الخلايا البشرية.الهدف: كان الهدف من هذه الدراسة تقييم الأنشطة المضادة للبكتيريا والمضادة للغشاء الحيوي للجسيمات النانوية الفضية وحدها وبالاشتراك مع المضادات الحيوية مثل أمينوغليكوزيد (أميكاسين) و بيتا لاكتام (الأمبيسلين) ضد للعصيات سلبية الغرام المقاومة للعقاقير المتعددة و المتضمنة " الزائفة الزنجارية و كليبسيلا الالتهاب الرئوي والإشريكية القولونية" معزولة من أخماج جروح الحروق.طريقة البحث : 70 عزلة سريرية من عصيات السلبة لغرام تم اختبارها لحساسية المضادات الحيوية عن بطريقة نشر القرص ضد 10 من المضادات الحيوية. تم إجراء تركيزات الحد الأدنى المثبطة من الجسيمات النانوية الفضية والمضادات الحيوية وفقا لطريقة تخفيف المرق القياسية، في حين تم تقييم التفاعلات التآزر من خلال المقايسات القتالية للوقت . تم تطبيق طريقة كالغاري لنشاط المضاد للغشاء الحيوي.النتائج: شكلت الزائفة الزنجارية غالبية عصيات السلبة لغرام معزولة من أخماج جروح الحروق 34 (48.5٪) تليها كليبسيلا الالتهاب الرئوي 21 (30٪) والإشريكية القولونية 15 (21.5٪). وأظهرت الجسيمات النانوية الفضية نشاطا مضادة للجراثيم ملحوظا ضد عصيات السلبة لغرام معزولة من أخماج جروح الحروق مع متوسطة تركيزات الحد الأدنى المثبطة ما بين 25- 75 ميكروغرام / مل. وكان ازتريونام، أميكاسين وسيفيبيمي المضادة للميكروبات الأكثر فعالية ضد العزلات العصيات السلبة لغرام. وقد لوحظت آثار مضادة للجراثيم التآزرية في توليفات الدوائية من الجسيمات النانوية الفضية مع المضادات الحيوية واسعة الطيف مثل الأمبيسلين و أميكاسين ضد عصيات السلبة لغرام المقاومة للمضادات الحيوية. بالإضافة إلى ذلك، الجسيمات النانوية الفضية وحدها أو بالاشتراك مع الأمبيسلين ثبطت نشاط الغشاء الحيوي حوالي 60٪ - 75٪لعصيات السلبة لغرام ، في حين أن مزيج من الجسيمات النانوية الفضية مع أميكاسين أظهرت نشاط قوي لمكافحة الغشاء الحيوي وتثبيطه بنسبة 75٪ إلى 80٪.الاستنتاج: أكدت النتائج تأثيرات مضادة للجراثيم التآزرية وتعزيز كبير لنشاط المضاد للغشاء الحيوي من الجسيمات النانوية الفضية في تركيبة مع المضادات الحيوية (أميكاسين والأمبيسلين) ضد البكتريا العصوية السالبة لغرام المقاومة للأدوية المتعددة والمعزولة من أخماج جروح الحروق. وتشير هذه البيانات إلى أن الجسيمات النانوية الفضية يمكن تطبيقها كدواء نانوي لعلاج التهابات جروح الحرق.

Burn wound infections --- Silver nanoparticles --- Anti-bactericidal --- Anti-biofilm --- Gram-negative bacilli --- كلمات البحث: أخماج جروح الحروق، النانوية الفضة، المضادة للجراثيم، ومكافحة الغشاء الحيوي ، عصيات سلبية الغرام.